• глюкокортикостероидные гормоны

• Препараты иммуномоделирующего действия (туберкулин, вакцина бцж, левамизол, т-активин, тималин, индометацин, этимизол, ронолейкин, рибомунил, метилурацил)

• антиоксиданты (тиосульфат натрия, альфа-токоферол)

• антикининовые и прокининовые препараты (тразилол, гордокс, продектин)

• препараты анаболического действия (инсулин, метадростенолон, нерабол, ретаболил)

• витамины (прежде всего группы «В» - В6, В1,, «РР», «А», «С»)

Итоговый контроль

ЗАДАЧА: У больного К., 30 лет, впервые выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, БК-.

• Составьте план лечения

ЗАДАЧА: У больной Ф., 46 лет впервые выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, БК+.

• Составьте план лечения

ЗАДАЧА: Больной И., 61 год, болен туберкулезом 8 лет. В настоящее время диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого с бронхогенным обсеменением верхней доли левого легкого, БК+. МБТ устойчивы к стрептомицину и рифампицину.

• Составьте план лечения

ЗАДАЧА: После 2-х месяцев лечения стрептомицином, изониазидом и рифампицином у больного с диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, появились головокружение, снижение слуха, зуд кожи.

• Чем обусловлены эти жалобы?

• Как лечить больного дальше?

Занятие 17

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ И БОД

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Научиться диагностировать и оказывать неотложную помощь при легочных кровохарканьях и кровотечениях, спонтанном пневмотораксе, астматическом статусе, эмпиеме плевры, амилоидозе.

Содержание занятия

1. Легочное кровотечение и кровохарканье, причины, диагностика, лечение, профилактика.

2. Спонтанный пневмоторакс: причины возникновения, виды, клиника, лечебные мероприятия, профилактика.

3. Астматический статус: причины развития, патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь на различных стадиях астматического статуса, профилактика.

4. Эмпиема плевры, этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.

5. Амилоидоз: причины развития, клиника, диагностика, течение и исход, лечебные мероприятия, профилактика.

6. Работа в отделении интенсивной терапии и реанимации, курация больных.

Литература

1. Лекция

2. Перельман М. И, Корякин В.А.. Фтизиатрия. – М.: Медицина, 1996. – С. 182-187.

3. Ломако М. Н. и др. Руководство по фтизиатрии. – Мн.: Вышейшая школа, 1991. – С. 158-164.

4. Туберкулез: Руководство по внутренним болезням / Под ред. А.Г.Хоменко. – М.: Медицина, 1996. – С. 361-364.

Контрольные вопросы

1. Назовите наиболее частые причины кровохарканья.

2. Чем опасны легочные кровотечения для больного?

3. Назовите основные средства и методы лечения легочных кровотечений и кровохарканий.

4. Какие виды спонтанного пневмоторакса Вы знаете?

5. Перечислите основные клинические проявления спонтанного пневмоторакса (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

6. Назовите неотложные мероприятия при спонтанном пневмотораксе.

7. Перечислите причины развития астматического статуса.

8. Какие формы астматического статуса Вы знаете?

9. Назовите стадии астматического статуса.

10. Какую неотложному помощь больному с астматическим статусом Вы окажете на догоспитальном этапе?

11. Назовите причины развития эмпиемы плевры.

12. Перечислите принципы лечения эмпиемы плевры.

13. Какие причины развития амилоидоза Вы знаете?