Методы исследования мокроты

1. Клинический анализ мокроты

1. Осмотр (определение физико-химических свойств).

2. Нативный мазок (выявление элементов распада легочной ткани, простейших организмов, клеток крови).

3. Мазок по Граму (выявления кокков, палочек, кандид).

4. Мазок по Цилю-Нельсену трижды для выявления микробактерий туберкулеза. Метод может быть дополнен седиментацией.

5. Окраска флюорохромами (люминесцентная микроскопия)для выявления микробактерий туберкулеза.

6. Мазок по Романовскому-Гимзе (спирали Куршмана, кристалы Шарко-Лейдана и другие патологические включения, нормальные и атипичные клетки).

2. Бактериологическое исследование

1. Посев на питательные среды (для обнаружения и идентификации неспецифических и специфических возбудителей).

2. Посев на питательные среды с АБП (для определения чувствительности возбудителей к АБП (для неспецифической флоры результат через 48-72 ч., для МБТ - от 3 недель до 3 месяцев).

3. Биологическое исследование

1. Заражение животных патологическим материалом (для обнаружения МБТ и диагностики туберкулеза других болезней (результат через 1-6 месяцева).

4. Иммуногенетическое исследование

1. Полимеразная цепная реакция и ДНК-зондирование (для обнаружения МБТ, вирусов, М. pneumoniae, L. pneumoniae, Chl. psitacii).

Правила сбора мокроты

Мокрота для исследования должна собираться под контролем медперсонала с обязательным проведением инструктажа о правилах сбора мокроты. В целях обеспечения мер безопасности при сборе мокроты и предупреждения инфицирования потенциально заразными аэрозолями медперсонала сбор мокроты должен осуществляться в специально оборудованном помещении (типа бокса), оснащенного бактерицидными лампами, вытяжной вентиляцией. Если медработник не обучит больного правильно откашлять и собрать мокроту, эффективность микробиологического исследования снижается.

1) Добейтесь взаимопонимания с больным и объясните ему, для чего необходимо провести исследование мокроты. Расскажите пациенту, что следует откашливать мокроту из глубоких отделов легких. Объясните больному, что он не должен собирать слюну или носоглоточную слизь.

2) Проинструктируйте больного, чтобы он прополоскал рот перед сдачей мокроты. При этом из полости рта удаляются остатки пищи и контаминирующие бактерии.

3) Пациент должен сделать 2 глубоких вдоха, задержать дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и затем медленно выдохнуть. Затем попросите больного вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух. Потом попросите больного вдохнуть еще раз и затем покашлять. Это способствует получению мокроты из глубоких отделов легких. После появления продуктивного кашля пациент должен поднести к губам контейнер и аккуратно сплюнуть в него мокроту. Для исследования необходимо получить достаточное количество мокроты (3-5 мл).

4) Проверьте, чтобы контейнер был плотно закрыт, и чтобы был четко маркирован сам контейнер, а не его крышка.

Бронхоскопия

А. Показания к диагностической бронхоскопии