Содержание занятия

1. Туберкулин, виды туберкулинов, биологическое действие в организме.

2. Виды туберкулиновых проб, показания и методика их применения.

3. Организация массовой туберкулинодиагностики. Туберкулиновакцинальные бригады.

4. Дифференциальная диагностика инфекционной и поствакцинальной аллергии.

5. Характеристика вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, календарь прививок, показания и противопоказания, критерии эффективности вакцинации и ревакцинации.

6. Значение туберкулинодиагностики и противотуберкулезных прививок в современной эпидемиологии туберкулеза.

7. Практическая постановка проб Манту больным и студентам.

Литература

1. Лекция

2. Перельман М. И, Корякин В.А.. Фтизиатрия. – М.: Медицина, 1996. – С.59-65, 75-80.

3. Ломако М. Н. и др. Руководство по фтизиатрии. – Мн.: Вышейшая школа, 1991. – С.30-35, 251-255.

4. Туберкулез: Руководство по внутренним болезням / Под ред. А.Г.Хоменко. – М.: Медицина, 1996. – С. 95-102, 374-379.

5. Туберкулинодиагностика: Методические рекомендации для студентов. – Гомель, 2003.

6. Специфическая профилактика туберкулеза: Методические рекомендации для студентов. – Гомель, 2003.

Контрольные вопросы

1. Что такое туберкулин, его виды и стандартизация?

2. Как развивается аллергическая реакция организма в ответ на введение туберкулина?

3. Назовите виды туберкулиновых проб, показания.

4. Перечислите цели массовой туберкулинодиагностики.

5. Назовите виды реакций на пробу Манту в зависимости от размеров папулы.

6. Перечислите группы детей, подлежащих направлению к фтизиатру после проведения туберкулинодиагностики.

7. Что такое вираж туберкулиновых проб?

8. Назовите отличия поствакцинальной и инфекционной аллергии.

9. Дайте характеристику вакцины БЦЖ, перечислите условия ее хранения.

10. Опишите механизм развития иммунологической перестройки организма при введении вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) и назовите сроки формирования местной реакции.

11. Перечислите показания и противопоказания к вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

12. Перечислите поствакцинальные осложнения.

УИРС

1. Вакцинация БЦЖ: прошлое, настоящее и будущее.

Справочный материал Дифференциальная диагностика инфекционной и поствакцинальной аллергии

Признаки	Поствакцинальная аллергия	Инфекционная аллергия
Интенсивность туберкулиновых проб	Низкая нормергическая (до 12 мм) и сомнительная	Высокая нормергическая и гиперергическая
Характер папулы	Нечетко очерчена, плоская, неяркая	Напряженная, четкие контуры, возвышается над кожей, яркая, иногда болезненная
	Через 2-3 суток папула исчезает, пигментация – через 1-2 недели	Через 4-5 суток папула исчезает, пигментация – через 4-6 недель
Динамика туберкулиновых проб	Туберкулиновая чувствительность с годами после БЦЖ угасает	Тенденция к нарастанию или остается на том же уровне
Противотуберкулезные прививки	Прививки сделаны качественно, чаще всего 1-3 года назад, имеется поствакцинальный рубчик 4 мм и более	Прививки сделаны 3 и более лет назад, поствакцинальный рубчик отсутствует или не более 4 мм
Контакт с больным туберкулезом	Чаще отсутствует	Нередко имеется
Клиника	Отсутствие клинических проявлений	Могут быть клинические проявления туберкулеза