Клиническая классификация туберкулеза а. Основные клинические формы
Рубрика
по МКБ
Х пересмотра
010.0 Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Туберкулез органов дыхания
Первичный туберкулезный комплекс
010.8, 0.12.1 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
часть Диссеминированный туберкулез легких
0.18 Милиарный туберкулез
Очаговый туберкулез легких
0.11.0, 0.11.5 Инфильтративный туберкулез легких
0.11.6 Казеозная пневмония
0.11.8 Туберкулома легких
0.11.8 Кавернозный туберкулез
0.11.8 Фиброзно-кавернозый туберкулез легких
Цирротический туберкулез легких
0.10.1, 0.12.0 Туберкулезный плеврит (в т.ч. эмпиема)
0.12.2, 0.12.3 Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др. (носа, полости рта, гортани)
0.11.(502) Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями
Туберкулез других органов и систем
Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС
Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
Туберкулез костей и суставов
Туберкулез мочевых, половых органов
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
0.17.2 Туберкулез периферических лимфатических узлов
Туберкулез глаз
0.17.4-0.17.8 Туберкулез прочих органов
Б. Характеристика туберкулезного процесса
Дается по локализации процесса, по клинико-рентгенологическим признакам и по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза.
Локализация и распространенность:
в легких по долям и сегментам, а в других органах по локализации поражения.
Фаза:
а) инфильтрация, распад, обсеменение – характеризует активный туберкулез;
б) рассасывание и уплотнение – затихающий туберкулез, а рубцевание и обызвествление свидетельствуют о настоящем заживлении.
Бактериовыделение:
а) с выделением микобактерий туберкулеза (БК+)
б) без выделения микобактерий туберкулеза (БК-)
В. Осложнения
кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная недостаточность,
свищи бронхиальные, торакальные и др.
Г. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза
Подразделяются на большие и малые. Этот контингент повышенного риска рецидива или заболевания. Выявление и учет этих лиц в общей поликлинической сети, флюорографических кабинетах и противотуберкулезных диспансерах имеет важное значение для своевременного распознавания рецидивов болезни.
Схема диагноза туберкулеза
Клиническая Локализация Фаза Бактерио Осложнения Остаточные
ф
орма
выделение изменения
Пример формулирования диагноза:
Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, БК+. Легочное кровохарканье.
Итоговый контроль
ЗАДАЧА: В стационар поступил больной с жалобами на сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Диагноз в направлении - инфильтративный туберкулез легких.
Наметьте план лабораторного исследования больного с целью уточнения диагноза и назначения комплексного лечения.
Через сколько времени можно получить результат микробиологического обследования больного на МБТ методом прямой бактериоскопии, флотации и посева на плотные питательные среды.
ЗАДАЧА: У впервые выявленного больного обнаружена устойчивость МБТ изониазиду, стрептомицину.
Как называют такую устойчивость?
Какая ваша тактика лечения больного?
Занятие 10
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА И СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ТУБЕРКУЛЕЗА.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
Изучить теоретические и практические аспекты туберкулинодиагностики, противотуберкулезной вакцинации БЦЖ.