Виды лекарственной устойчивости мбт

Признак	Первичная лекарственная устойчивость МБТ	Вторичная лекарственная устойчивость (приобретенная) МБТ
Частота	от 3 до 10-15%	до 40-50% через 3-5 месяцев лечения
Степень устойчивости	не высокая (как правило)	чаще высокая
Число антибактериальных препаратов (АБП)	обычно моновалентная к одному АБП (реже к двум-трем АБП)	чаще поливалентная (или множественная МЛУ), иногда ко всем АБП
Достоверность	Иногда ложная (лабораторная устойчивость)	как правило, истинная (лабораторная и клиническая устойчивость).

Факторы, способствующие заражению (инфицированию мбт)

1. Характер и продолжительность контакта с больным туберкулезом

   По характеру контакты различают: семейный бытовой производственный

   По продолжительности: постоянный периодический однократный

2. Особенности возбудителя

а) тип возбудителя (человеческий, бычий);

б) его вирулентность (высоко-, маловирулентный);

в) массивность инфекции (скудное или обильное бактериовыделение);

г) суперинфекции (неоднократного повторного заражения);

д) устойчивости возбудителя и т.д.

Заражение (или инфицирование) организма МБТ не всегда приводит к заболеванию, хотя без заражения заболевание невозможно.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом

1. Внутренние факторы (особенности и состояние макроорганизма)

• возраст больного (дети, подростки, пожилые) и т.д.

• авитаминозы,

• алиментарные дистрофии вплоть до кахексии,

• нервные перенапряжения, физическая усталость и переутомления,

• проводилась ли вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика или нет,

• многие хронические сопутствующие заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь, силикоз, ХНЗЛ, психические заболевания, протекающие с депрессивным синдромом, алкоголизм, СПИД и др.).

2. Внешние неблагоприятные факторы (способствуют снижению резистентности организма и развитию заболевания туберкулезом инфицированного организма).

• тяжелые условия труда, быта;

• нерациональный отдых и т.д.;

• голодание, плохое питание,

• злоупотребление алкоголем, курением,

• профессиональные вредности,

• переохлаждение, перегревание, лучистая энергия (солнечная), физические травмы,

• применение длительно иммунодепрессантов и т.д.

Этапы развития туберкулезного процесса

I период – первичный туберкулез

1. Доаллергическая стадия (латентный микробизм)

2. Аллергическая стадия (вираж, возможна туберкулезная интоксикация)

3. Морфологическая (анатомическая) стадия (ПТК, ТВГЛУ)

II период – вторичный туберкулез (клинические формы вторичного туберкулеза).

Особенности иммунитета при туберкулезе

1. Приобретенный (вырабатывается на основе врожденной резистентности при инфицировании организма МБТ или при противотуберкулезной вакцинации).

2. Нестерильный (связан с наличием в организме живых и маловирулентных МБТ).

3. Клеточно-гуморальный (сенсибилизированные Т-лимфоциты являются возбудителем ПЧЗТ и осуществляют реакции направленные на активацию фагоцитоза и др. компонентов иммунной защиты. Сенсибилизированные В-лимфоциты активируют выработку АТ с отдельным компонентом клеточной стенки МБТ).

4. Относительный (ослабление реактивности организма ведет к срыву иммунитета и возникновению активного туберкулезного процесса).