Этапы обследования больных с заболеваниями органов дыхания

1. Паспортная часть

2. Опрос больного

- жалобы

- анамнез болезни и жизни

3. Объективное обследование (осмотр-пальпация-перкуссия-аускультация).

4. Рентгенологические и лабораторные методы обследования (обязательные, дополнительные, факультативные).

Этапы диагностического поиска:

1) применение методов исследования к больному и накопле­ние полученной информации;

2) анализ полученной информации с точки зрения достовер­ности, информативности и специфичности;

3) построение диагностического симптомокомплекса на ос­нове отобранных признаков;

4) формулировка предположительного диагноза заболева­ния или ряда заболеваний;

5) проведение дифференциальной диагностики;

6) формулирование клинического диагноза (в развернутой форме);

7) проверка правильности установленного заболевания в процессе наблюдения за больным и его лечения.

Методы обследования во фтизиопульмонологии Классификация метолов обследования во фтизиопульмонологии

1. Обязательные методы обследования.

Проводятся всем больным с подозрением или болезнями органов дыхания в любых медицинских учреждениях, т. е. это обязательный клинический минимум обследования при любых БОД в любом медицинском учреждении.

1.1. Сбор жалоб (бронхолегочные - местные, интоксикационно-вегатативные – общие, жалобы со стороны других органов).

1.2. Сбор анамнеза жизни и болезни (обратить особое внимание на выявление контакта с больными туберкулезом, сведения о предыдущих рентгенологических исследованиях, наличие профессиональных и бытовых вредностей, контакт с полютантами и канцерогенными факторами, результаты проб Манту и прививок БЦЖ у детей и подростков, предыдущее лечение и его результаты, социально-бытовые условия жизни).

1.3. Объективные методы обследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

1.4. Обзорная рентгенограмма (флюорограмма) органов грудной клетки.

1.5. Лабораторные обследования:

- общий анализ крови и мочи,

- клинический анализ мокроты (в том числе 3-х кратно на БК методом простой бактериоскопии).

1.6. Плевральная пункция и исследование плевральной жидкости.

(при наличии жидкости в плевральной полости).

2. Дополнительные методы обследования.

Проводятся по показаниям в стационарных учреждениях и крупных поликлиниках с использованием специального инструментария и оборудования.

2.1. Неинвазивные методы:

2.1.1. Исследование материала на БК методом люминесцентной микроскопии, бактериологическое исследование на бактерии, грибы и чувствительность их к антибактериальным препаратам.

2.1.2. Специальные методы лучевой диагностики: полипозиционное обследование, томография, УЗИ, электрорентгенография, КТ и ЯМР, диагностический пневмоторакс и пневмоперитонеум, пневмомедиастинография, термография, радиоизотопные исследования.

2.1.3. Биохимические методы исследования (белковые фракции крови, ПОЛ и АОС, инактивация препаратов группы ГИНК и ПАСК, α1-антитрипсин и др.).

2.1.4. Иммунологические исследования 1-уровня (фагоцитоз, Т- и В- лимфоциты, иммуноглобулины М, А, G).

2.1.5. Индивидуальная туберкулинодиагностика (определение порога чувствительности к туберкулину, подкожное введение туберкулина с белково- и гемотуберкулиновыми пробами).

2. Инвазивные методы обследования

2.2.1. Бронхологические исследования (фибробронхоскопия, жесткая бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж, определение скорости мукоцилиарного клиренса, бронхография и др.).

2.2.2. Пункции и биопсии, плевроскопия, диагностическая торакотомия и резекция.

2.2.3. Гистологическое и цитологическое исследование мокроты, промывных вод бронхов, БАЛЖ, биоптатов и оперативных материалов.