Факторы риска развития хоб

Вероятность значения	Факторы внешней среды	Внутренние факторы
1. Установленная	Курение, повышенный уровень пыли и газов в воздухе, связанные с проф. вредностями (кадмий, кремний)	Дефицит альфа – 1 – антитрипсина
2. Высокая вероятность	Неблагополучное состояние окружающей среды (СО2), низкое социально-экономическое положение, потребление алкоголя, пассивное курение	Семейный характер заболевания, низкий вес при рождении
3. Возможная вероятность	Аденовирусная инфекция, дефицит вит. С	Генетическая предрасположенность (группа крови А, отсутствие Ig A)

Этапы формирования хб

I этап угрозы: - длительное воздействие поллютантов,

- табакокурение,

- производственные и бытовые вредности,

- экологические факторы,

- инфекционные факторы,

- эндогенные факторы

II этап предбронхита:

- кашель курильщика,

- о. бронхит с затяжным течением,

- трахеобронхиальные дискинезии,

На этом этапе происходит:

1) перестройка секреторного аппарата:

а) замещение мерцательного эпителия бокаловидными клетками;

б) нарушение деятельности ресничек,

в) гиперплазия слизистых желез в подслизистом слое.

2) мукоцилиарная недостаточность

III этап болезни

В клинике различают:

• хронический необструктивный бронхит (декомпенсация мукоцилиарного клиренса);

• хронический обструктивный бронхит (склеротические изменения в бронхиальном дереве).

IV этап осложнений: - диффузная эмфизема легких;

- вторичные бронхоэктазы,

- кровохарканье,

- дыхательная недостаточность,

- хроническое легочное сердце.

Основные диагностические критерии хронического бронхита

1. Длительное раздражение дыхательных путей различными поллютантами, наличие экзо- и эндогенных факторов риска.

2. Длительный, периодический или постоянный кашель (не менее 3 месяца в году на протяжении последних 2 лет).

3. Отсутствие других бронхолегочных заболеваний.

4. Клинические признаки обструкции (для хронического обструктивного бронхита) - одышка при физической нагрузке, при переходе из теплого помещения в в холодное, пароксизмальный кашель с вязкой мокротой, удлинение выдоха, явления эмфиземы и признаки хронического легочного сердца.

5. Аускультативные признаки поражения бронхиального дерева, сохраняющиеся в период ремиссии (бронхиальное дыхание, сухие хрипы).

6. Спирографические признаки бронхообструкции (сохраняющиеся на фоне применения бронхолитиков и противовосполительных средств)

7. Хроническое прогрессирующее течение заболевания.

Схема диагноза