Рекомендуемая литература

1. Акушерство. В.И.Бодяжина К.Н. Жмакин - М., 1979,

с. 171-180

2. Акушерство. В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенков. - М., 1986, с. 155-161.

3. Акушерство. Под редакцией Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000.- 816 с.

4. Акушерство: национальное руководство под редакцией

Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой.- М.:ГЭОТАР-Медицина,2007.-1200 с.

5. Николаев А.П. Обезболивание родов. - В кн.: Практиче­ское

акушерство. - Киев, 1968, с. 107-324.

6. Рациональная фармакотерапия. Под ред. Кулакова В.И.

7. Руководство к практическим занятиям по акушерству и

перинатологии/ Под ред. Проф. Ю.В.Цвелева и д.м.н. В.Г.Абашина.- СПб.: ООО “Издательство Фолиант”, 2004.-640 с.

8. Физиологическое акушерство. Е.Т. Михайленко, Г.М.Бублих-Дорняк. - Киев, 1974, с. 64 - 67.

Тема 6. Клиника и ведение нормальных родов.

Цель занятия: Ознакомиться с механизмом развития родовой деятельности, периодами родов, принципами ведения каждого периода.

Место занятия: Родильный зал, предродовая палата, учебная комната.

Наглядные пособия: тазомер, стетоскоп, сантиметровая лента, гистерограф, фоноэлектрокардиограф, таблицы, слайды, демонстрирующие:

а) схему регуляции родовой деятельности;

б) механизм действия эстрогенных гормонов;

в) механизм действия прогестерона;

г) степени "зрелости" шейки матки;

д) механизм раскрытия шейки матки у перво- и повторнородящих;

е) течение и ведение первого, второго, третьего периодов родов.

Содержание занятия:

Родами называется завершающий беременность сложный физиологический процесс, в результате которого происходит изгнание плода со всеми его эмбриональными образованиями (плацента, пуповина, воды) через естественные родовые пути под действием изгоняющих сил.

Если роды начинаются на 37-42 неделе беременности, то такие роды называются срочными, т.е. происшедшими в срок. От срочных родов рождается зрелый, доношенный плод.

Если роды происходят на 22-36 неделе беременности, то называются они преждевременными. От преждевременных родов рождается незрелый, недоношенный плод.

Роды, наступившие после 42 полных недель беременности, называют запоздалыми.

Теории наступления родов.

1. Теория инородного тела (причиной наступления родов считали жировое перерождение в истощенной отпадающей оболочке, отчего связь между маткой и плодом становится менее интимной и матка реагирует на плод как на инородное тело).

2. Механическая теория (чрезмерное растяжение гладкой мускулатуры матки приводит к повышению ее тонуса и появлению схваткообразных сокращений; также имеет значение давление предлежащей части плода на шейку матки).

3. Теория иммунитета (в век зарождения и расцвета иммунологии считалось, что на протяжении всей беременности в организм матери поступают синцитиобиотоксины из плаценты, концентрация их возрастает к концу беременности и нейтрализация их антителами – синцитиобиолизинами – становится невозможной, матка легко раздражается, возникают ее сокращения).

4. Анафилактическая теория (продукты обмена плода – антигены – вместе с материнскими антителами действуют как «яд», вызывающий роды).

5. Химическая теория (роды возникают вследствие изменения состава неорганических веществ в матке и ионной среды в организме матери под действием продуктов обмена плода, ворсин плаценты).

Современные представления о пусковых механизмах развития родовой деятельности.

4 группы факторов: