Бешенство:

Это острое инфекционное заболевание животных и человека, вызываемое нейротропным вирусом и проявляющееся повышенной нервной возбудимостью, гидрофобией, аэрофобией, параличами и заканчивающееся летальным исходом. Заражение происходит при попадании слюны на поврежденную кожу или слизистые оболочки и при укусах бешеными животными.

Инкубационный период от 8 до 90 дней, реже 1 год.

Клиника: заболевание начинается с предвестников: появляется беспокойство, угнетение, стремление уединиться, больным овладевает тоска. Т * иногда субфебрильная. Появляется повышенная рефлекторная возбудимость, страх, тревога, нередко галлюцинации. Через 1-3 дня начинается период выраженного возбуждения, нарастает беспокойство, судороги дыхательной и глотательной мускулатуры: попытка сделать глоток вызывает спазм мускулатуры. Позже развивается гидрофобия при виде и всплеске воды. Появляются судороги от движения воздуха (аэрофобия), громкой речи, яркого света. Мучительные судороги искажают лицо, оно становится синюшным. Судороги сочетаются с психомоторным возбуждением и агрессивностью, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Т*тела в периоде возбуждения повышается до 40-41*С, голос становится сиплым, появляются обильное слюнотечение, потливость. По мере развития болезни наступают параличи. Смерть наступает от паралича сердца или дыхательного центра. Диффдиагноз проводится со столбняком ( всегда предшествует травма, рано тризм, сардоническая улыбка, сознание всегда сохранено, глотание обычно свободное, отсутствует гидро- и аэрофобия), ботулизмом ( типично двоение в глазах, анизокория, неясность зрения, сухость во рту, сознание всегда сохранено, есть связь с употреблением подозрительных продуктов), полиомиелитом ( отсутствие симптомов- предвестников, возбуждения, укуса животного), алкогольным делирием (не бывает гидро- и аэрофобии).

На основании Приказа МЗ РБ № 64 от 22.02. 1999г «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством» неотложная помощь при укусах животных включает:

1. При неглубоких повреждениях с капиллярным кровотечением, царапинах и ссадинах необходимо обильно промыть поврежденные места проточной водой с жидким мылом, края раны обработать 5%йодной настойкой, наложить стерильную повязку.

2. При больших и глубоких укушенных ранах необходимо обильно промыть поврежденные места проточной водой с жидким мылом, затем раны обрабатываются перекисью водорода, края раны обработать 5%йодной настойкой, наложить стерильную повязку.

3. Края раны, нанесенной животным, в течение первых 3 дней не рекомендуется иссекать и зашивать.

4. Направить больного в травмопункт для назначения и проведения соответствующего антирабического лечения.

5. В течение 12 часов передать «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» в центр гигиены и эпидемиологии.

6. Информировать каждого постадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и о риске заболевания бешенством.

Обработку ран проводить только в перчатках!!!

ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК – синдром острой недостаточности кровообращения и связанных с ней тяжелых метаболических расстройств, приводящих к полиорганной недостаточности. Такой шок развивается у больных тяжелыми бактериальными инфекциями (менингококкемия,сепсис, брюшной тиф, сальмонеллез), вирусными инфекциями (грипп, геморрагические лихорадки), паразитарными инфекциями (малярия). Независимо от причины шока конечными его проявлениями будут расстройства микроциркуляции, особенно в паренхиматозных органах, гипоксия, метаболический ацидоз. Вследствие нарушений микроциркуляции развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС –синдром).

Клиника : выделяют 3 стадии шока:

1. Стадия компенсированного шока: характеризуется признаками крайне тяжелого инфекционного процесса.

а) выражены симптомы интоксикации: высокая лихорадка с потрясающими ознобами, миалгии, сильная головная боль, боли в животе неопределенной локализации;

б) сознание не нарушено, может быть возбуждение, неадекватная эйфория;

в) кожа гиперемирована или бледная;

г) пульс напряжен, сильная тахикардия, АД нормальное или слегка повышено.

2) Стадия декомпенсированного шока : специфические симптомы болезни отступают на второй план, на первый план выступают прогрессирующие расстройства гемодинамики:

а) температура тела снижается до нормальной или субнормальной;

б) беспокойство и возбуждение больного сменяются заторможенностью и апатией;

в) кожа становится бледной и холодной на ощупь, появляется и нарастает акроцианоз. Типичен симптом «белого пятна», когда после надавливания на ногтевое ложе его обычная окраска восстанавливается медленно ( в норме 1,5 сек);

г) АД прогрессивно снижается. Пульс слабого наполнения, иногда аритмичный. Характерный признак централизации кровообращения –разница в наполнении центральных и периферических сосудов: пульс на сонных артериях пальпируется хорошо, а на лучевых он слабого наполнения или исчезает совсем. Развивается олигурия.