73. Особенности организации здравоохранения в сша

Врачи получают от 100 до 300 тыч долларов в год.

Здравоохранение в нашем понимании нет. Есть системы здравоохранения 50 штатов, поэтому здравоохранение США некорректно говорить, каждый штат имеет свою систему здраво-ния со своей документацией, стандартами, системой лицензирования.

Система оказания мед помощи основана на частной коммерческой деятлельности, т.е. система частнопредпринимательского здравоохранения, когда здраво-ние и мед. помощь явл. объектом предпринимательства, следовательно получением прибыли за продажу мед. услуг.есть почасов минимум оплаты по разным профессиям.

Врачи воспитываются в идеологии, что они продают мед услуги, под это строится вся система оказания мед. помощи.

Структура мед. помощи в США:

• В основе врач общ. практики - сам ищет клиентов или они сами к нему приходят и набирает клиентскую базу. Он их лечит и получает либо прямой гонорар, либо от страх компаний, где эти люди застрахованы.

• Больничная помощь крайне плюралистична. Гос. клиник оч мало (госпиталь ветеранов, клиника штата). Основная масса клиник частная, которые занимаются зарабатыванием денег. Врач работает следующим образом: если врач устраивается в частную клинику, то он устраивается, получает деньги от пациентов или от страх. Компаний, и часть гонорара он отдает больницы за право там работать, т.е. платит средства за те условия, которые создает ему больница: рабочее место, требуемый персонал, оборудование и проч.

Есть 20% благотворительных клиник, и есть еще клиники принадлежащие властям штата, т.к. в 1986 году в США был принят закон о том, что обязательно бесплатно оказывается услуга экстренной мед. помощи.

Колоссальная затратность:

В России консолидировано не более триллиона рублей, в США на медицину консолидировано тратится 2,2 трлн. долларов это 16-18% ВВП, а не 3,2% как у нас. В мире нет более технически современной системы здравоохранения, чем в США, по научным разработкам, технической оснащенности, высокий уровень квалификации. Противоположной стороной явл. то, что американская медицина явл. дорогой для населения, население финансирует медицину через покупку полисов ДМС, т.е. в США доминирует ДМС, есть около 1000 компаний (в т.ч. крупнейшие BLUE CROSS и BLUE SCHIELD), которые представляют корпоративное и добровольное страхование, в США развито корпоративное страхование, которое предоставляет работодатель, стоимость полисов высока от 300 до 500 долларов в месяц, поэтому порядка 40-45% американцев вообще не имеют полисом ДМС. В зависимости от того какой потенциал оплаты у человека так и будет вести себя врач. Такая высокая планка расходов сложилась вследствие того, что врач с экономической т.з. уникальная фигура, который ставит диагноз, назначает обследования, лечит, страховые компании заинтересована в инвестировании своего страхового фонда, для этого они стали активно стимулировать врачей к увеличению стоимости лечения за счет привлечения нового оборудования, модернизации, в результате врач за лечение получит хорошие деньги. В результате складывается такая система: врачи хотят все больше, страх. компании платят, но в гораздо большей пропорции поднимают страх. взносы, т.е. постоянное раскручивание средств на медицину.