2. Демонстрация и разбор больных, чтение рентгенограмм, интерпретация анализов крови, решение ситуационных задач.

3. Проверка остаточных знаний.

Студент должен знать:

1. Этиологию пневмонии у детей раннего возраста:

• пневмококки;

• стафилококки;

• грамотрицательная флора (кишечная палочка, клебсиелла, протей);

• гемофилюс инфлюэнцы;

• стрептококки;

• грибы рода Кандида;

• пневмоцисты;

• вирусы (РС-вирус, аденовирус, вирус гриппа);

• смешанная бактериально-бактериальная флора;

• смешанная вирусно-микоплазменная флора.

2. Патогенез пневмонии у детей раннего возраста:

• пути проникновения инфекции в легкие (аэрогенный, гематогенный, редко - лимфогенный);

• нарушение функции внешнего дыхания - гипоксемия - гипоксия;

• токсикоз;

• нарушения КОС (чаще всего метаболический ацидоз);

• развитие гиперкоагуляции (вплоть до ДВС-синдрома);

• нарушение всех видов обмена веществ;

• снижение иммунологической реактивности;

• нарушение функционального состояния сердечно-сосудистой системы, ЦНС, пищеварительной системы, выделительной функции почек.

3. Классификация острых пневмоний:

• по форме: очаговая, сегментарная, крупозная, интерстициальная;

• по течению: острое (до 4-6 недель), затяжное (свыше 6 недель);

• по тяжести (определяется выраженностью клинических проявлений и/или осложнений): не осложненная (проявления): дыхательная недостаточность, токсические, кардиореспираторные, циркуляторные, гнойные (легочные, внелегочные). В диагностике необходимо указать степень дыхательной недостаточности.

4. Диагностические критерии острой пневмонии:

• симптомы токсикоза;

• дыхательная недостаточность;

• локальная симптоматика;

• гематологические сдвиги;

• рентгенологические изменения.

5. Особенности течения острой пневмонии у детей раннего возраста:

• чаще двусторонняя локализация (II, IV, V сегмент правого легкого, IX-X сегменты с обеих сторон), очаговый характер;

• чаще постепенное начало заболевания;

• выраженные признаки дыхательной недостаточности (бледность кожи, периоральный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры);

• нередкое развитие эмфиземы, локальная симптоматика появляется на 4-6 день.

Студент должен уметь:

1. Целенаправленно собирать бронхолегочный анамнез с выявлением предрасполагающих факторов и причин развития пневмонии у детей раннего возраста.

2. Обследовать больного по органам и системам.

3. Оценить состояние.

4. Составить план обследования.

5. Интерпретировать данные R-логического обследования, лабораторных и функциональных исследований.

6. Провести дифференциальный диагноз (с острым бронхитом, бронхиолитом).

7. Поставить клинический диагноз.

8. Назначить адекватное лечение:

• организацию питания;

• режим;

• антибактериальная терапия;

• дезинтоксикационная терапия;

• муколитическая терапия;

• бронхолитическая терапия;

• коррекция КОС;

• витаминотерапия;

• иммуномодулирующая терапия;

• посиндромная терапия (борьба с гипертермическим, судорожным синдромами, ДВС-синдромом, сердечной недостаточностью);

• физиотерапия.

9. Провести реабилитационные и профилактические мероприятия.

Студент должен овладеть навыками:

1. Выписки рецептов.

2. Чтением R-грамм.