3. Обучение пациентов мерам первичной общественной профилактики.

• Профилактика заболеваний рассматривается как система мер  медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений от нормы в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий. Формирование ЗОЖ, отказ от вредных привычек и.т.д.

_____________________________________________________________________________

Билет № 8

1. Предварительные медицинские осмотры. Кто проводит. Цель.

Предварительный осмотр проводится при поступлении работника на работу, с целью определения соответствия здоровья работника, получаемой должности. Предварительный осмотр проводится в медицинских центрах, смотровой службе.

2. Учетная документация прививочного кабинета.

-журнал профилактических прививок против гриппа

- журнал профилактических прививок против дифтерии и столбняка

- журнал профилактических прививок против гепатита В

- журнал профилактических прививок против клещевого энцефалита

-журнал учета медицинских иммуно- биологических препаратов

-журнал контроля стерильности

-журнал учета работы бактерицидной лампы

-журнал учета работы холодильника

-журнал учета генеральной уборки

-журнал дезинфекционной обработки холодильника и термоконтейнеров

3. Техника измерения ад пациенту.

Положение больного:  • сидя в удобной позе, рука на столе; • манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.  Обстоятельства:  • исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 ч перед исследованием;  • не курить в течение 30 мин до измерения АД;  • отмена приема симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли;  • АД измеряется в покое после 5-минутного отдыха. В случае если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15–30 мин.

 Техника измерения: • быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое АД (САД) (по исчезновению пульса);  • АД измеряется с точностью до 2 мм рт. ст.  • снижать давление в манжете на 2 мм рт. ст. в 1 с.  • уровень давления, при котором появляется I тон, соответствует САД (1-я фаза тонов Короткова);  • уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5-я фаза тонов Короткова) – диастолическое АД (ДАД); у детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5-ю фазу, тогда следует попытаться определить 4-ю фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов;  • если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют; не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа;  • при первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем измерения производят на той руке, где АД выше;  • у больных старше 65 лет, при наличии сахарного диабета и у получающих антигипертензивную терапию следует измерить также АД через 2 мин пребывания в положении стоя; 

• целесообразно измерять давление на ногах, особенно у больных < 30 лет; измерять АД на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением);  • фонендоскоп располагается в подколенной ямке. 

______________________________________________________________________________