Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
shpory_po_strakh-yu.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
82.28 Кб
Скачать

23. Страх-ие от несчастных случаев: осн.Риски, виды и формы прведения страх.Выплат.

В страховании от несчастных случаев основными рисками, по которым наступает ответственность страховщика, являются: утрата трудоспособности (временная или постоянная); смерть в результате несчастного случая.

Страховым случаем является тот, который предусмотрен перечнем травм в договоре страхования и не подпадает под исключение.

Существенными обстоятельствами при заключении договора страхования от несчастного случая являются: возраст, здоровье, профессия страхователя.

Страховые выплаты:

-при частичной потере трудоспособности страхователь получит страховую выплату в соответствии с процентом утраты трудоспособности;

-в случае смерти наследники получают всю сумму, указанную в договоре;

-при временной нетрудоспособности страховщик возмещает упущенные доходы и выплачивает пособие по временной нетрудоспособности сроком до 1 года.

Страхование от несчастных случаев осуществляется как добровольно, так и в обязательном порядке.

24. Орг-ия ОМС в РФ. Порядок формир-ия и исп-ия фондов ОМС.

Медицинское страхование – это страхование на случай потери здоровья от любой причины (болезни или несчастного случая).

Объект страхования – затраты на оказание медицинской помощи при потере здоровья.

Медицинское страхование проводится в обязательном и добровольном порядке.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – часть государственного страхования, которая обеспечивает гражданам России равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС.

ОМС предусматривает минимально необходимый перечень медицинских услуг. Он гарантирует каждому человеку право на скорую помощь, поликлиническое обслуживание и обслуживание на дому. Однако ОМС не предусматривает уход за больными, проведение профилактических мероприятий, дорогостоящее лечение. Для этих целей существует добровольное медицинское страхование (ДМС), дополняющее ОМС.

Финансовые средства ОМС формируются работодателями и местной администрацией. Население практически не участвует в формировании фонда ОМС.

Управление собранными денежными средствами осуществляют специально созданные государственные, некоммерческие финансово-кредитные учреждения – федеральный и территориальные фонды ОМС.

Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) осуществляет общее нормативное руководство системой ОМС. Его цель – выравнивание условий финансирования ОМС за счет предоставления финансовой помощи территориальным фондам.

Территориальный фонд ОМС (ТФОМС) аккумулирует и распределяет финансовые средства ОМС между страховыми медицинскими организациями (СМО) по среднедушевым нормативам.

Страховые медицинские организации исполняют роль основного страховщика в системе ОМС, обеспечивают оплату медицинской помощи лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ), следят за полнотой и качеством предоставляемых услуг. Именно СМО обязаны защищать права застрахованных лиц.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]