
- •Руководство для самостоятельной работы студентов по санитарной микробиологии воды, почвы, лечебно-профилактических организаций
- •Раздел 1. Введение в санитарную микробиологию.............................................7
- •Раздел 2. Санитарная микробиология воды......................................................13
- •Раздел 3. Санитарная микробиология почвы....................................................35
- •Раздел 4. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха.................45
- •Раздел 5. Санитарно-микробиологическое исследование лпо.....................49
- •Раздел 6.Питательные среды, применяемые в санитарной микробиологии ….................................................................................................................................61
- •Раздел 1. Введение в санитарную микробиологию
- •1.1 Критерии санитарной микробиологии
- •1.2 Требования к санитарно-показательным микроорганизмам (спм)
- •1.3 Методы санитарной микробиологии
- •Раздел 2. Санитарная микробиология воды
- •2.1 Санитарно-микробиологическое исследование питьевой воды централизованного водоснабжения
- •Нормативы по микробиологическим и паразитологическим показателям для воды питьевой водопроводной (СанПиН 2.1.4.1074-01).
- •2.1.1 Отбор проб воды
- •2.1.2 Определение общего числа микроорганизмов
- •(Омч или кмАиФам)
- •Исследование общего микробного числа в питьевой воде
- •2.1.3 Определение окб и ткб методом мембранной фильтрации
- •(Основной метод)
- •Определение окб и ткб методом мембранной фильтрации
- •2.1.4 Определение общих и термотолерантных колиформных бактерий титрационным методом
- •Определение окб и ткб титрационным методом
- •2.1.5 Определение спор сульфитредуцирующих клостридий
- •2.1.6 Определение колифагов
- •Определение колифагов в питьевой воде прямым методом
- •2.1.7 Проведение количественного анализа
- •2.1.8 Анализ результатов санитарно-микробиологического исследования питьевой водопроводной воды
- •2.2 Вода питьевая расфасованная в ёмкости
- •2.2.1 Метод определения Pseudomonas aeruginosa
- •2.3 Вода нецентрализованного водоснабжения
- •Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения (микробиологические показатели)
- •2.4 Санитарная микробиология поверхностных водных объектов
- •2.4.1 Правила забора проб воды из поверхностных водоемов (гост р 51592-2000)
- •Требования к составу и свойствам воды водных объектов
- •2.4.2 Подготовка проб воды к анализу
- •2.4.3 Определение омч
- •2.4.4. Определение окб и ткб
- •2.4.5. Определение колифагов
- •2.4.6 Определение бактерий рода Salmonella
- •Определение бактерий рода Salmonella
- •Раздел 3. Санитарная микробиология почвы
- •Критерии оценки степени эпидемической опасности почвы
- •Отбор и подготовка проб почвы
- •Определение общего количества бактерий в почве
- •Определение числа (индекса) термофилов в почве
- •Определение титра нитрифицирующих бактерий
- •3.5 Определение титра аммонификаторов
- •3.6 Определение коли-титра почвы (индекса бгкп)
- •3.6.1 Титрационный (бродильный) метод.
- •Титрационный метод определения бгкп в почве
- •3.6.2 Метод мембранной фильтрации
- •3.6.3 Прямой посев на плотные дифференциально-диагностические среды
- •3.7 Определение количества энтерококков в почве
- •3.8 Определение титра c. Perfringens
- •3.9 Определение сальмонелл в почве
- •Анализ результатов исследования почвы
- •Раздел 4. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха
- •4.1 Особенности и методы отбора проб воздуха
- •4.2 Определение омч воздуха послеродовой палаты аспирационным методом
- •4.3 Определение омч воздуха бактериологического бокса седиментационным методом
- •4.4 Определение количества s. Aureus в воздухе помещений класса чистоты а (операционные, родильные залы) аспирационным методом
- •4.5 Анализ результатов санитарно-микробиологического исследования воздуха помещений
- •Раздел 5. Санитарно-микробиологические исследования в лечебно-профилактических организациях
- •5.1 Контроль стерилизации
- •5.1.1 Объекты контроля стерильности и объем исследований
- •5.1.2 Подготовка бокса, инструментов, питательных сред и персонала к работе
- •5.1.3 Исследование на стерильность хирургических инструментов
- •5.1.4 Особенности исследования на стерильность лигатурного шовного и перевязочного материала
- •5.1.5 Бактериологический контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •Бактериологический контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •5.2 Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения
- •5.3 Контроль обработки рук медицинского персонала
- •Контроль эффективности хирургической обработки рук
- •Раздел 6. Питательные среды, применяемые в санитарной микробиологии
- •1. Среды для определения омч и кмафам:
- •2. Среды для выделения кишечной группы бактерий:
- •3. Среды для выделения Pseudomonas aeruginosa
- •4. Среды для выделения анаэробов
- •5. Среды для выделения грибов
- •6. Среды для выделения кокков
- •Нормативные документы общего характера
- •Нормативные документы по качеству воды
- •Нормативные документы по воздуху
- •Нормативные документы по почве
- •Нормативные документы по санитарному режиму в лечебно-профилактических организациях
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания:
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи Ответ на задачу № 1
- •Ответ на задачу № 2
- •Ответ на задачу № 3
- •Ответ на задачу № 4
- •Ответ на задачу № 5
- •Ответ на задачу № 6
- •Ответ на задачу № 7
- •Ответ на задачу № 8
- •Ответ на задачу № 9
- •Ответ на задачу № 10
- •Ответ на задачу № 11
- •Ответ на задачу № 12
- •Ответ на задачу № 13
- •Ответ на задачу № 14
- •Ответ на задачу № 15
- •Ответ на задачу № 16
- •Ответ на задачу № 17
- •Ответ на задачу № 18
- •Ответ на задачу № 19
- •Ответ на задачу № 20
- •Ответ на задачу № 21
- •Ответ на задачу № 22
- •Ответ на задачу № 23
- •Ответ на задачу № 24
- •Список рекомендуемой литературы
Задача № 9
При определении степени эпидемической опасности почвы обнаружено:
индекс БГКП-38
индекс энтерококков-25
сальмонеллы-не обнаружены
БОЕ фагов-10
Задание:
Какой категории загрязнения почвы соответствуют данные показатели? О каком загрязнении почвы говорят полученные результаты?
Задача № 10
Для определения биологической активности почвы и способности к самоочищению определили следующие показатели: титры БГКП, нитрифицирующих бактерий, количество аммонификаторов и термофилов. Результаты исследований показали низкий титр БГКП (0,09 г), низкие титры нитрифицирующих бактерий (0,001 г), и аммонификаторов (0,09 г), большое количество термофилов (105).
Задание:
О чем свидетельствуют полученные показатели?
Задача № 11
Для определения коли-титра почвы был выбран титрационный (бродильный) метод.
Задание:
Какие разведения почвы необходимо приготовить? Каков порядок исследования?
Задача № 12
В санитарно-микробиологическую лабораторию были доставлены 5 проб почвы по 200 г, взятых с одного участка.
Задание:
Как подготовить пробы для исследования? Как приготовить исходное разведения почвы (1:10) и провести десорбцию микроорганизмов?
Задача № 13
При оценке почв сельскохозяйственных территорий совхоза С. было установлено, что содержание термофилов в 1 г почвы составляет 104 КОЕ, коли-титр – 1 г, соотношение нитрифицирующих бактерий к аммонификаторам более 1. В заключении указано, что почва по индексу термофильных бактерий является загрязненной. В связи с таким заключением, было решено не проводить посевы на данных площадях.
Задание:
Правильно ли было принято решение? На что указывает большое количество термофилов в почве и что это за бактерии?
Задача № 14
В центральном стерилизационном отделении (ЦСО) стационара необходимо провести контроль стерильности изделий медицинского назначения. В день исследования в ЦСО было простерилизовано 200 цапок, 150 корцангов, 100 крючков и 120 пинцетов.
Задание:
Назовите объем исследований и питательные среды, используемые для контроля стерильности изделий медицинского назначения.
Задача № 15
Для контроля стерильности изделий медицинского назначения, стерилизованных сухим жаром, был произведен посев на ТГС и среду Сабуро 20 сентября 20..г.
Задание:
Укажите температурные режимы инкубирования посевов и сроки выдачи результатов исследования.
Задача № 16
Необходимо провести посевы для контроля стерильности изделий медицинского назначения: с 2 корцангов, 1скальпеля и 2 зажимов Микулича.
Задание:
Укажите, как нужно приготовить бокс для исследования. Какие среды и в каком количестве потребуются?
Задача № 17
Для оценки эффективности стерилизации лигатурного шовного материала необходимо определить чистоту воздуха в боксе.
Задание:
Опишите метод исследования воздуха, который можно использовать. Укажите критерии оценки чистоты воздуха.
Задача № 18
Для контроля эффективности хирургической обработки с рук медицинского персонала операционного блока были взяты смывы. Для взятия смывов была использована 1 салфетка размером 5х5, смоченная 0,9% раствором натрия хлорида. Далее салфетка была погружена в пробирку с 0,9% раствором натрия хлорида.
Задание:
Укажите какая ошибка была допущена при заборе материала. В течение какого времени и как необходимо доставить материал в бактериологическую лабораторию, как подготовить образцы к посеву?
Задача № 19
В поселковой больнице для оценки эффективности хирургической обработки рук медицинского персонала выборочно были взяты смывы, однако, в связи с отсутствием транспорта они не могли быть доставлены в бактериологическую лабораторию в течение 2 часов.
Задание:
Можно ли хранить исследуемый материал и в каких условиях? Укажите какие питательные среды будут использованы для посева материла.
Задача № 20
В хирургическом отделении необходимо провести контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения. В качестве дезинфицирующего средства используется «Жавельон», действующим началом которого является хлор.
Задание:
Каков метод и порядок забора материала при контроле качества дезинфекции? Как подготовить пробы к исследованию?
Задача № 21
В гинекологическом отделении необходимо провести контроль качества дезинфекции инструментов. На момент проведения мероприятия было продезинфицировано 10 вагинальных зеркал и 5 зажимов. Для дезинфекции было использовано дезинфицирующее средство из группы ПАВ.
Задание:
В каком объеме необходимо взять пробы? Как провести нейтрализацию дезинфектанта?
Задача № 22
В хирургическом отделении зарегистрированы 2 случая нагноения послеоперационных швов. Из гнойного отделяемого выделены метициллинрезистентные S.aureus 3С фаготипа. При оценке качества влажной дезинфекции в одной из проб спустя 24 часа после посева на солевом бульоне отмечаются признаки роста (помутнение).
Задание:
Каков дальнейший порядок бактериологического исследования. Как доказать идентичность S.aureus, выделенных от пациентов и из объектов окружающей среды?