- •Руководство для самостоятельной работы студентов по санитарной микробиологии воды, почвы, лечебно-профилактических организаций
- •Раздел 1. Введение в санитарную микробиологию.............................................7
- •Раздел 2. Санитарная микробиология воды......................................................13
- •Раздел 3. Санитарная микробиология почвы....................................................35
- •Раздел 4. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха.................45
- •Раздел 5. Санитарно-микробиологическое исследование лпо.....................49
- •Раздел 6.Питательные среды, применяемые в санитарной микробиологии ….................................................................................................................................61
- •Раздел 1. Введение в санитарную микробиологию
- •1.1 Критерии санитарной микробиологии
- •1.2 Требования к санитарно-показательным микроорганизмам (спм)
- •1.3 Методы санитарной микробиологии
- •Раздел 2. Санитарная микробиология воды
- •2.1 Санитарно-микробиологическое исследование питьевой воды централизованного водоснабжения
- •Нормативы по микробиологическим и паразитологическим показателям для воды питьевой водопроводной (СанПиН 2.1.4.1074-01).
- •2.1.1 Отбор проб воды
- •2.1.2 Определение общего числа микроорганизмов
- •(Омч или кмАиФам)
- •Исследование общего микробного числа в питьевой воде
- •2.1.3 Определение окб и ткб методом мембранной фильтрации
- •(Основной метод)
- •Определение окб и ткб методом мембранной фильтрации
- •2.1.4 Определение общих и термотолерантных колиформных бактерий титрационным методом
- •Определение окб и ткб титрационным методом
- •2.1.5 Определение спор сульфитредуцирующих клостридий
- •2.1.6 Определение колифагов
- •Определение колифагов в питьевой воде прямым методом
- •2.1.7 Проведение количественного анализа
- •2.1.8 Анализ результатов санитарно-микробиологического исследования питьевой водопроводной воды
- •2.2 Вода питьевая расфасованная в ёмкости
- •2.2.1 Метод определения Pseudomonas aeruginosa
- •2.3 Вода нецентрализованного водоснабжения
- •Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения (микробиологические показатели)
- •2.4 Санитарная микробиология поверхностных водных объектов
- •2.4.1 Правила забора проб воды из поверхностных водоемов (гост р 51592-2000)
- •Требования к составу и свойствам воды водных объектов
- •2.4.2 Подготовка проб воды к анализу
- •2.4.3 Определение омч
- •2.4.4. Определение окб и ткб
- •2.4.5. Определение колифагов
- •2.4.6 Определение бактерий рода Salmonella
- •Определение бактерий рода Salmonella
- •Раздел 3. Санитарная микробиология почвы
- •Критерии оценки степени эпидемической опасности почвы
- •Отбор и подготовка проб почвы
- •Определение общего количества бактерий в почве
- •Определение числа (индекса) термофилов в почве
- •Определение титра нитрифицирующих бактерий
- •3.5 Определение титра аммонификаторов
- •3.6 Определение коли-титра почвы (индекса бгкп)
- •3.6.1 Титрационный (бродильный) метод.
- •Титрационный метод определения бгкп в почве
- •3.6.2 Метод мембранной фильтрации
- •3.6.3 Прямой посев на плотные дифференциально-диагностические среды
- •3.7 Определение количества энтерококков в почве
- •3.8 Определение титра c. Perfringens
- •3.9 Определение сальмонелл в почве
- •Анализ результатов исследования почвы
- •Раздел 4. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха
- •4.1 Особенности и методы отбора проб воздуха
- •4.2 Определение омч воздуха послеродовой палаты аспирационным методом
- •4.3 Определение омч воздуха бактериологического бокса седиментационным методом
- •4.4 Определение количества s. Aureus в воздухе помещений класса чистоты а (операционные, родильные залы) аспирационным методом
- •4.5 Анализ результатов санитарно-микробиологического исследования воздуха помещений
- •Раздел 5. Санитарно-микробиологические исследования в лечебно-профилактических организациях
- •5.1 Контроль стерилизации
- •5.1.1 Объекты контроля стерильности и объем исследований
- •5.1.2 Подготовка бокса, инструментов, питательных сред и персонала к работе
- •5.1.3 Исследование на стерильность хирургических инструментов
- •5.1.4 Особенности исследования на стерильность лигатурного шовного и перевязочного материала
- •5.1.5 Бактериологический контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •Бактериологический контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
- •5.2 Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения
- •5.3 Контроль обработки рук медицинского персонала
- •Контроль эффективности хирургической обработки рук
- •Раздел 6. Питательные среды, применяемые в санитарной микробиологии
- •1. Среды для определения омч и кмафам:
- •2. Среды для выделения кишечной группы бактерий:
- •3. Среды для выделения Pseudomonas aeruginosa
- •4. Среды для выделения анаэробов
- •5. Среды для выделения грибов
- •6. Среды для выделения кокков
- •Нормативные документы общего характера
- •Нормативные документы по качеству воды
- •Нормативные документы по воздуху
- •Нормативные документы по почве
- •Нормативные документы по санитарному режиму в лечебно-профилактических организациях
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания:
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи Ответ на задачу № 1
- •Ответ на задачу № 2
- •Ответ на задачу № 3
- •Ответ на задачу № 4
- •Ответ на задачу № 5
- •Ответ на задачу № 6
- •Ответ на задачу № 7
- •Ответ на задачу № 8
- •Ответ на задачу № 9
- •Ответ на задачу № 10
- •Ответ на задачу № 11
- •Ответ на задачу № 12
- •Ответ на задачу № 13
- •Ответ на задачу № 14
- •Ответ на задачу № 15
- •Ответ на задачу № 16
- •Ответ на задачу № 17
- •Ответ на задачу № 18
- •Ответ на задачу № 19
- •Ответ на задачу № 20
- •Ответ на задачу № 21
- •Ответ на задачу № 22
- •Ответ на задачу № 23
- •Ответ на задачу № 24
- •Список рекомендуемой литературы
Анализ результатов исследования почвы
На разных этапах процессов самоочищения почвы возникают разные количественные соотношения микробиологических показателей. Поэтому оценку результатов санитарно-микробиологического исследования почвы проводят неоднократно и путем сопоставления данных, полученных на опытных и контрольных участках почв одинакового состава и рельефа местности.
Низкие титры БГКП и энтерококков (0,9 и ниже) говорят о свежем фекальном загрязнении почвы. E.coli быстро отмирает и поэтому при высоком коли-титре (1,0 и > граммов) и низких титрах перфрингенс и нитрифицирующих бактерий, можно судить о давнем фекальном загрязнении и о хорошо протекающих процессах самоочищения, но они не закончены. Высокие титры всех показателей говорят о чистой почве и законченности процессов самоочищения, и освобождении от патогенных микроорганизмов. Большое количество термофилов свидетельствуют о загрязнении почвы компостом, навозом, а высокая численность аммонификаторов и нитрифицирующих бактерий говорит об органическом (белковом) загрязнении, о стадии их распада.
При обнаружении сальмонелл, шигелл, энтеровирусов почва считается чрезвычайно эпидемически опасной.
Раздел 4. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха
Бактериологическому контролю подвергается воздух лечебно-профилактических организаций (ЛПО), помещений аптек, станций переливания крови и предприятиий пищевой промышленности.
Воздух - среда неблагоприятная для размножения бактерий. Недостаток влаги, питательных веществ, солнечная радиация действует на микроорганизмы губительно. Поэтому видовой состав микрофлоры воздуха малочислен. Как правило, в воздухе присутствуют споры бацилл, грибов, актиномицетов, пигментообразующих бактерий. В помещениях микробы поступают в воздух с одежды и кожи людей, а также из носоглотки человека при разговоре, кашле, чихании. Таким образом в воздух попадают стафилококки, стрептококки и возбудители воздушно-капельных инфекций, способных сохранять свою жизнеспособность в течении определенного времени, достаточного для инфицирования людей. Поэтому воздух рассматривается как фактор передачи воздушно-капельных инфекций: скарлатины, дифтерии, коклюша, гриппа, ОРВИ, паротита и других инфекций. В воздухе больничных учреждений могут присутствовать условно-патогенные и патогенные грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, протеи, клебсиеллы, синегнойная палочка, сальмонеллы, а также: гемолитические стрептококки, коринебактерии, микобактерии, дрожжевые грибы, вирусы и другие возбудители внутрибольничных инфекций (ВБИ). Выявление микроорганизмов-возбудителей ВБИ проводится по эпидемиологическим показаниям при возникновении групповых случаев (более 5) инфекционных заболеваний в ЛПО. Контроль за параметрами и показателями микробной обсеменонности воздушной среды больниц организует администрация ЛПО не реже одного раза в 6 месяцев (СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».) Документ нормирует общую микробную обсемененность воздуха и наличие золотистых стафилококков.
ОМЧ-общее микробное число или количество микроорганизмов (КОЕ) в 1 м3 воздуха, вырастающих на поверхности питательного агара при посеве определенного объема воздуха и инкубации в течении 24 часов при температуре 370С и 24 часов при комнатной температуре.
S. aureus-грамположительные, коагулазоположительные кокки, растущие на желточно-солевом агаре в виде золотистых колоний при температуре 370С в течение 24 часов.
