Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

Глава 45.Гипофиз и Надпочечники.

1. Комбинация черепных нервов, которая, наиболее вероятно, будет сжата увеличивающейся опухолью гипофиза:

A. I, II, III, IV

B. II,III,IV,V

C. II,III,V,VI

D. II,IIIV,VI

D

Оптическая ложь перекреста немедленно выше стебля гипофиза, и черепных нервов, телевидения, и VI пересекает кавернозную пазуху, боковую к турецкому турецкому седлу. Любые из этих нервов могут быть сжаты, увеличивая опухоли гипофиза. Черепные нервы I и V обычно не вовлекаются.

2. Привилегированное{Предпочтительное} начальное управление пациентом с симптоматическим prolactinoma:

A. Резекция Transsphenoidal

B. Гамма нож стереотактическая радиация

C. Терапия агониста допамина

D. Аналог соматостатина

C

Медицинская терапия с агонистом допамина, типа бромокриптина или cabergoline очень эффективна для управления симптоматическим prolactinomas. Резекция Transsphenoidal обозначена для пациентов, которые подводят или не выносят медицинскую терапию. Лучевая терапия предназначена для пациентов с симптоматическими опухолями, которыми нельзя управлять с медицинской точки зрения или хирургически. Аналоги соматостатина вообще не используются у больных с prolactinomas.

3. Самая общая опухоль гипофиза -:

A. Аденома Corticotroph

B. Prolactinoma

C. Рост гормонопродуцирующая аденома

D. Производящая тиреотропин аденома

B

Prolactinomas - самая общая опухоль гипофиза и счет между 30 % и 50 % всех опухолей в этом местоположении

4. Лучший тест{испытание} в начальной диагностической оценке пациента с синдромом клинически подозреваемого Кушинга:

A. Плазма является и после полудня Кортизол

B. 24-часовой Кортизол мочи

C. Тест{Испытание} дексаметазона большей дозы

D. Плазменный АКТГ

B

Измерение свободного Кортизола 24-часовой мочи (UFC) - привилегированный{предпочтительный} начальный диагностический тест{испытание} на синдром подозреваемого Кушинга. Если уровень UFC увеличен{поднят}, то плазменные уровни АКТГ должны быть измерены рядом с, определяют, наиболее вероятен ли зависимый АКТГ или независимый источник. Тест{испытание} дексаметазона большей дозы используется, чтобы далее оценить пациентов с синдромом зарегистрированного зависимого АКТГ Кушинга. Случайные плазменные уровни Кортизола не надежны в диагностической оценке из-за изменения{разновидности} в уровнях.

5. 38-летний иначе здоровая женщина с признаками и симптомами синдрома Кушинга найден, чтобы иметь hypercortisolism на биохимической оценке. Плазменный АКТГ увеличен{поднят} в 100 пг/мл (нормальный, 10 - 60 пг/мл), и супрессии показов теста{испытания} дексаметазона большей дозы уровней Кортизола мочи. Наиболее вероятный диагноз в этом пациенте:

A. Гипофиз синдром Кушинга

B. Эктопический синдром АКТГ

C. Производящая кортизол надпочечная аденома

D. Секретирующий кортизолом адренокортикальный рак

A

Секретирующая АКТГ аденома гипофиза - самая общая причина синдрома Кушинга и обычно связывается с повышенными или неподавленными уровнями АКТГ. Назначение{воздействие} дексаметазона приводит к супрессии мочевых уровней Кортизола в большинстве пациентов с гипофизом синдром Кушинга. Плазменные уровни АКТГ должны быть подавлены к меньше чем 5 пг/мл у больных

с надпочечным источником hypercortisolism, тогда как эктопический АКТГ связан с отказом{неудачей} подавить уровни Кортизола с дексаметазоном большей дозы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]