Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

5. Привилегированная{Предпочтительная} обработка{лечение} для сосочкового рака на 2.5 см в правильной доле 25-летней женщины:

A. Энуклеация

B. Лобэктомия и левостороннее рассечение лимфатического узла

C. Полная тиреоидэктомия и правостороннее рассечение лимфатического узла

D. Полная тиреоидэктомия и центральное рассечение лимфатического узла

E. Общее количество thyroidectomya

E

В этой ситуации тиреоидэктомия общего количества - лучший выбор. Есть литература, предлагающая, что правильная лобэктомия щитовидной железы и isthmectomy могли бы быть обоснованной альтернативой; однако, этому не дают как один из других выборов. Энуклеация неадекватна, и норма{разряд} рецидива была бы высокой. Нет никакой потребности в рассечении лимфатического узла в этой ситуации. Любое поражение более чем 1 или 1.5 см, даже в молодой женщине с очевидно хорошим прогнозом, должны лечиться с полной тиреоидэктомией.

6. Какое из следующих условий{состояний} может быть диагностировано с 100%-ой чувствительностью и специфичностью, используя тонкоигольное стремление?

A. Мозговой рак

B. Коллоидный узелок

C. Фолликулярный рак

D. Анапластический рак

E. Сосочковый рак

E

Тонкоигольное стремление (FNA) - превосходный диагностический инструмент{метод}, особенно для пациентов с сосочковым раком. Диагноз сосочкового рака щитовидной железы может быть сделан оценкой индивидуальной клеточной патологии. Медуллярная карцинома и анапластический рак очень трудно диагностировать с FNA, и чувствительность, в самом большом ряду, нигде не близкие 100 %. Фолликулярный рак не может быть диагностирован, используя FNA, потому что документация сосудистой инвазии необходима сделать диагноз. Коллоидный узелок может быть диагностирован с FNA, демонстрируя коллоид и макрофагальное депонирование; однако, чувствительность этого диагноза не 100 %. Поэтому, сосочковый рак - лучший ответ.

Глава 43.Паращитовидная железа.

1. Эмбриологические аспекты превосходящей железы паращитовидной железы включают:

A. Происхождение от жаберного мешочка{дивертикула}

B. Происхождение от жаберного мешочка{дивертикула} V

C. Типично связываемый с тиреоидным tubercle Zuckerkandl

D. Частое эктопическое местоположение в пределах паренхимы щитовидной железы

C

Превосходящая железа паращитовидной железы происходит из жаберного мешочка{дивертикула} IV и мигрирует с боковым компонентом щитовидной железы, который объясняет его постоянные отношения с tubercle Zuckerkandl.

2. Описание, "Обычно заливаемый в жире и расположенный в пределах 2 см ограничивал область, которая является краниальной к пересечение низшей артерии щитовидной железы и текущего гортанного нерва", обращается:

A. Превосходящая железа паращитовидной железы

B. Низшая железа паращитовидной железы

C. Пирамидальная доля щитовидной железы

D. Тимус

A

Утверждение{Заявление} обращается{относится} к превосходящей железе паращитовидной железы.

3. Истинные утверждения{заявления} относительно человеческого паратгормона включают:

A. Интактный паратгормон - 92 аминокислоты в длине.

B. Паратгормон преимущественно метаболизирован в почке.

C. Биологически активные фрагменты PTH включают последовательность C-терминала интактной молекулы.

D. Секреция паратгормона близко связана с внутриклеточной концентрацией ионизированного кальция

D

Интактный PTH - 84 аминокислоты в длине и прежде всего метаболизирован в печени. Фрагмент N-терминала сохраняет некоторую биологическую активность. Обычно, секреция PTH обратно пропорционально связана с внутриклеточными ионизированными уровнями кальция

4. Взрослый с серологической концентрацией кальция 10.6 мг/дл (нормальный, 8.6 к 10.2 мг/дл), серологический интактный уровень PTH 90 пг/мл (нормальный, 10 - 65 пг/мл), и 24-часовой мочевой ценности кальция 60 мг/дней имеет:

A. Вторичный гиперпаратиреоз

B. Третичный гиперпаратиреоз

C. Дефект в ощущающем кальций гене рецептора

D. Синдром успешно относился с хирургией

C

Клинический описанный сценарий наиболее совместим с семейной hypocalciuric гиперкальцемией, которая замечена у больных, кто - heterozygous для дефекта в ощущающем кальций гене рецептора. Паратиреоидэктомия не воздействует на условие{состояние} и не обозначена

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]