Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

7. Какая из следующих схем наиболее широко используемый путь состоит в том, чтобы подразделить рак молочной железы на основе его гистологического появления{внешнего вида}?

A. Воспалительный и невоспалительный рак

B. Болезнь Педжета, инвазивный, или положительный узлом рак

C. Дольковый и протоковый, инвазивный и атравматичный

D. Cribriform и сосочковый, твердый и угорь

E. муцинозный и мозговой, протоковый и дольковый

C

Гистологически, рак молочной железы широко разделен на дольковые или протоковые типы, которые являются или инвазивными или атравматичными. Атравматичный дольковый рак (дольковый рак in situ [LCIS]) отличают от атравматичного протокового рака (протоковый рак in situ [DCIS]). Воспалительный рак - протоковый рак, особенность признака которого - разбросанная лимфатическая инвазия. Болезнь Педжета - только одно специфическое представление DCIS. Cribriform, сосочковые, твердые, и угорь - сроки{термины;условия}, которые описывают гистологические особенности DCIS. И муцинозные и мозговые типы рака молочной железы - протоковые раки. Поэтому, деля раки молочной железы на протоковый и дольковый рак в одном измерении и в инвазивный или атравматичный в

другое измерение - логичный подход к патологии рака молочной железы.

8. 40-летняя женщина имеет 2 см,инвазивный протоковый рак в верхнем внешнем квадранте груди. Относящиеся к одной стороне тела лимфатические узлы клинически нормальны, и организующий не в состоянии найти признак отдаленной болезни. Какая из следующих обработок{лечения} не была бы обсуждена с этим пациентом?

A. Радикальная мастэктомия

B. Люмпэктомия, лучевая терапия к груди, и относящемуся к одной стороне тела подмышечному рассечению узла

C. Полная мастэктомия с относящейся к одной стороне тела биопсией узла стража

D. Полная мастэктомия с относящимся к одной стороне тела рассечением узла (изменил радикальную мастэктомию),

E. Люмпэктомия, относящаяся к одной стороне тела биопсия узла стража, и послеоперационная лучевая терапия

A

Радикальная мастэктомия, введенная в конце 1800-ых Уильямом Халстедом, удаляет грудь и основные грудные мышцы и включает радикальное рассечение лимфатического узла. Это часто объединялось с кожным трансплантатом толщины раскола, чтобы помочь закрытию раны. Эта процедура почти никогда не делается, поскольку Halsted описал это. Остающиеся выборы используют комбинации мастэктомии или грудного сохранения и подмышечного рассечения или биопсии узла стража. В обычной практике и с представлением выборов, они все - обычно выполняемые процедуры для инвазивного рака молочной железы.

9. Шесть современных испытаний{судов}, сравнивающих мастэктомию с процедурами, которые экономят грудь (названный широким вырезанием, люмпэктомией, или грудным сохранением) демонстрировали, следующий принцип местной обработки{лечения} для первичного, излечимого рака молочной железы (солидаризируйтесь правильный ответ).

A. Вырезание рака молочной железы, отъезд{оставление} положительных краев не отличен чем достижение ясных краев рака, пока радиация дается после хирургии.

B. Вырезание одно, без радиации, производит выживаемости, которые являются эквивалентными мастэктомии.

C. Вырезание одно, без радиации, производит местный отказ{неудачу} (грудные рецидивы), который является очень низким и в диапазоне местного рецидива после мастэктомии.

D. Местный рецидив в груди после люмпэктомии эквивалентен стадии{сцене} IV рак молочной железы.

B

В NSABP B-06 испытание{суд}, сравнивающее мастэктомию с люмпэктомией с или без послеоперационной радиации, не было никакого значительного различия в полной летальности. Однако, местные нормы{разряды} отказа{неудачи} (в груди) были значительно более высоки в группе, ассигнованной{размещенной}, чтобы получить только хирургию, без радиации. Местные нормы{разряды} отказа{неудачи} (рецидивы грудной стенки) после мастэктомии - приблизительно 5 % в самом современном ряду. Почти все исследования{занятия}, исследующие эффект положительных краев после люмпэктомии, даже только гистологически положительных краев, находят более высокий риск местного отказа{неудачи} у больных оставленным с положительными краями по сравнению с теми с отрицательными краями. Местный отказ{неудача} (рецидив рака в леченной груди) совсем не изменяется, повсюду{в целом} вылечивают нормы{разряды}, тогда как рецидив рака на отдаленном участке{сайте} (стадия{сцена} IV болезнь) является совсем отличным и вообще фатальным.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]