Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

9. Все следующее верно относительно хирургического лечения для язвенной болезни кроме:

A. Есть небольшое различие в побочных эффектах, связанных с типом процедуры дренажа, выполненной в соединении с туловищной ваготомией.

B. Предпилорические язвы, менее вероятно, будут связаны с рецидивом чем дуоденальные язвы после очень отборной ваготомии.

C. Тяжелые дуоденальные язвы должны лечиться париетальной ваготомией ячейки{клетки}.

D. С типом 1 желудочная язва, которая является невосприимчивой к терапии, дистальная гастрэктомия с анастомозом Бильрота I, - привилегированная{предпочтительная} процедура, если злокачественное развитие было исключено.

E. Простое внесение исправлений перфорации, сопровождаемой обработкой{лечением} для H.pylori удовлетворительно для большинства пациентов, которые дарят проникнутую двенадцатиперстную кишку, вторичную к болезни язвенной болезни.

B

В общем, есть небольшое различие в побочных эффектах, связанных с типом выполненной процедуры дренажа, хотя рефлюкс желчи может быть более общим после гастроэнтеростомии, и понос является более общим после пилоропластики. Кажется, есть сильные данные, предлагающие, что предпилорические язвы, более вероятно, будут связаны с рецидивом чем дуоденальные язвы после очень отборной ваготомии. Тяжелая дуоденальная язва должна лечиться париетальной ваготомией ячейки{клетки}. Для типа 1 желудочная язва, злокачественное развитие остается главным беспокойством, и вырезание язвы необходимо. Следовательно, дистальная гастрэктомия - лучшее действие{операция} с восстановлением проходимости для кишечной непрерывности Бильротом I или Бильротом II, но, снова, Бильрот I - привилегированный{предпочтительный} выбор. Доступный признак предлагает, что простое внесение исправлений перфорации, сопровождаемой обработкой{лечением} с пилорусами H. - все, что является необходимым для пациентов, которые дарят проникнутую двенадцатиперстную кишку, вторичную к болезни язвенной болезни.

10. Все следующее верно относительно синдромов постгастрэктомии,кроме:

A. Когда симптомы постгастрэктомии развиваются, каждая попытка должна быть сделана избежать повторной операции.

B. Ранняя форма синдрома демпинг-синдрома обычно встречается в течение 20 - 30 минут после глотания пищи.

C. Ранний демпинг-синдром является более общим после частичной гастрэктомии с реконструкцией Бильрота II чем другие типы хирургических процедур, выполненных для болезни язвенной болезни.

D. Ацетат Octreotide показали, чтобы быть очень эффективным в предотвращении развития симптомов, связанных с ранним синдромом демпинг-синдрома.

E. Приблизительно 10 % пациентов, которые не в состоянии ответить на консервативные меры для раннего демпинг-синдрома, требуют операционного вмешательства.

E

Когда симптомы постгастрэктомии развиваются, стало более очевидно, что каждая попытка должна быть сделана избежать повторной операции, потому что многие из этих пациентов испытывают недостаток в ясно механическом или физиологическом дефекте и потому что многие из проблем сохраняются несмотря на повторную операцию. Ранняя форма синдрома демпинг-синдрома обычно встречается в течение 20 - 30 минут после глотания пищи и сопровождается и желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми симптомами. Ранний демпинг-синдром может развиться после любого действия{операции} на желудке, но является более общим после частичной гастрэктомии с реконструкцией Бильрота II, в которой целых 50 % 60 % пациентов могут развить это осложнение особенно, если больше чем две трети желудка были удалены. Аналог соматостатина длительного действия octreotide ацетат (Sandostatin) показали, чтобы быть очень эффективным в предотвращении развития симптомов, и вазомоторных и желудочно-кишечных. Этот синтетический аналог показали, чтобы ингибировать гормональные реакции, связанные с этим синдромом и полностью отменить связанный понос. В меньше чем 1 % пациентов, которые не в состоянии ответить на консервативные меры, операционное вмешательство могло стать необходимым.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]