Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

6. Неотборная nsaid-вызванная рана желудочной слизистой оболочке может произойти из-за каждого из следующих механизмов кроме:

A. Потенцирование холинергических стимулов в париетальных клетках

B. Торможение продукции простагландина

C. Уменьшенная вязкость желудочной слизи

D. Направить физико-химическую рану слизистой оболочке как слабая кислота

A

NSAIDs - слабые кислоты, которые являются direcuy цитотоксический к поверхностным эпителиальным ячейкам{клеткам} желудочной слизистой оболочки. Неотборные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2, NSAIDs ингибируют относящийся к слизистой оболочке синтез простагландинов. Более новый РУЛЕВОЙ ШЛЮПКИ 2 отборных ингибитора не уменьшают активность РУЛЕВОГО ШЛЮПКИ 1, первичная циклооксигеназа желудочной слизистой оболочки, таким образом эти побочные эффекты уменьшены, у больных используя этот класс NSAIDs. Простагландины стимулируют относящуюся к слизистой оболочке секрецию бикарбоната ячейками{клетками} шеи слизи, которая определяет вязкость желудочной слизи, первичный фактор в относящейся к слизистой оболочке защите. NSAIDs не имеют никакого эффекта на холинергическую передачу сигналов в париетальных ячейках{клетках}.

7. Следующее - все верное относительно кровоточащей язвы желудка кроме:

A. Они имеют эквивалентные нормы злокачественного развития также, как и дуоденальные язвы.

B. Простое сшивание через край язвы часто терпит неудачу с недопустимым образом высокими нормами{разрядами} рецидива кровотечения.

C. Полная гастрэктомия, когда требуется, несет высокую смертность.

D. Большинство язв находится в полости желудка.

A

Приблизительно 10 % кровоточащих язв желудка предоставляют кров злокачественному развитию, тогда как кровоточащие дуоденальные язвы являются почти всегда доброкачественными. Самый общий участок{сайт} кровоточащей язвы желудка - желудочная полость. Если кровотечение не управляемо с медицинскими или эндоскопическими терапиями, оптимальная хирургическая процедура - желудочная резекция, чтобы включить язву или вырезание язвы; простое сшивание через край связано с высокими нормами{разрядами} текущего кровотечения. Полная гастрэктомия редко требуется и несет высокую смертность.

8. Исследовательская лапаротомия выполнена для неосуществленного массивного кровавого стула. Дооперационная вазография не приводила никакого доказательства кровотечения или angiodysplasia. В хирургии большой правосторонний дивертикул замечен с объединением крови в восходящей ободочной кишке. Предпочтительный метод:

A. Правильная гемиколэктомия

B. Правильная гемиколэктомия с интраоперационной эндоскопией через подвзошную энтеротомию, чтобы исключить источник тонкой кишки

C. Низшая брыжеечная перевязка{лигирование} артерии и наблюдение

D. "Ослепить" полную брюшную колэктомию

D

Пациенты с кровавым стулом представляют оспаривающую клиническую проблему. После исключения источников передней кишки с пищеводно-желудочным duodenoscopy, должны быть все усилия

сделанный ограничивать кровотечение, чтобы избежать ненаправленной лапаротомии; внешняя экспертиза тонкой кишки и толстой кишки не может идентифицировать{опознать} источник кровотечения в огромном большинстве случаев. Даже обнаружения{результаты исследования} права - или левостороннего diverticuli и наличия объединения крови в любом сегменте толстой кишки не адекватно помогают с локализацией. Интраоперационная эндоскопия редко успешна в остром урегулировании{установке}. В этом случае, самый адекватный шаг - слепая полная брюшная колэктомия, чтобы резецировать область кишки наиболее вероятно, чтобы предоставить кров кровоточащему участку{сайту}, а именно, толстая кишка, или от angiodysplasia или кровоточащего дивертикула.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]