Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

3. Поражение Диулафой желудочной слизистой оболочки характеризовано:

A. Пригладить подслизистую массу с punctate центральными образованиями язвы

B. Тайная желудочно-кишечная потеря крови

C. Ассоциация с меланином определяет на губах

D. Увеличенный риск для желудочного злокачественного развития между эпизодами кровотечения

E. Эпизодическое кровотечение без видимых относящихся к слизистой оболочке расстройств на желудочной слизистой оболочке

E

Поражения Диулафой - большие подслизистые сосудистые расстройства, которые кровоточат спонтанно. Кровотечение является оживленным и эпизодическим. В эндоскопии, не отмечены никакие различные относящиеся к слизистой оболочке расстройства, если эндоскопия не выполнена в течение периода острого кровотечения, когда оживленное кровотечение может быть идентифицировано{опознано}. Поражение

Острое Желудочно-кишечное Кровотечение 165

не связанный с риском для желудочного злокачественного развития, ни - пигментация меланина губ, особенность{характеристика} синдрома Peutz-Jeghers, отмеченного. Подслизистые массы с punctate образованием язвы более характерны для желудочно-кишечных стромальных опухолей или карциноида.

4. Какое из следующего верно для острых желудочных относящихся к слизистой оболочке поражений?

A. Кровотечением можно обычно успешно управлять с arteriographic эмболизацией.

B. Они встречаются обычно у больных с критической болезнью.

C. Они обычно связываются с эпигастральной болью.

D. Кровотечение в этих поражениях несет смертность до 10 %.

E. Они могут быть предотвращены с антагонистами H2-рецептора в обычных дозах.

B

Острые относящиеся к слизистой оболочке поражения встречаются в урегулировании{установке} критической болезни. Пациенты с повышенным внутричерепным давлением, мультисистемной органной недостаточностью, коагулопатией, сепсисом, и синдромом системного воспалительного ответа - при самом большом риске. Эти пациенты часто имеют кислотную гиперсекрецию, особенно те с повышенным внутричерепным давлением. Эффективная профилактика требует нейтрализации желудочных секреций. Это может требовать дозирования с антагонистом H2-рецептора на уровнях намного выше чем обычное дозирование. Эти поражения объявлены меланином, гематемезисом, или материалом основания{земли} кофе в назогастральных секрециях дренажа. Симптомы (например, боль в животе) редки. Кровотечение от острых желудочных относящихся к слизистой оболочке поражений несет высокую летальность. Постоянное кровотечение обычно происходит из многократных разбросанных желудочных относящихся к слизистой оболочке эрозий. Хотя arterio-графическая эмболизация может получить временный контроль{управление} в 50 % 60 % пациентов, рецидив кровотечения является общим, если основные медицинские факторы риска предрасположения не исправлены. Постоянное кровотечение несет смертность до 50 %.

5. 68-летний мужчина приезжает в отделение реанимации, притупленное и гипотензивное с меленой и кровавым стулом. Он не имеет никакой истории предшествующей хирургии или злоупотребления алкоголем. Его физическая экспертиза непоказывает без клейм болезни печени. Наиболее вероятный источник кровотечения:

A. Относящийся к ободочной и толстой кишке дивертикул

B. Тонкая кишка angiodysplasia

C. Кровоточащая дуоденальная язва

D. Свищ Aortoenteric

C

Принимая во внимание, что массивное желудочно-кишечное кровотечение из любого источника может при случае вызвать obtundation и гипотензию, желудочно-кишечное кровотечение такой величины, наиболее вероятно, будет от передней кишки. Кровоточащая дуоденальная язва - самая общая причина. Кровотечение из варикозно расширенных вен может вызвать эту величину кровотечения, но обычно связывается с гематемезисом и клеймами болезни печени. Девяносто процентов aortoenteric свищей вторичны, встречаясь у больных, кто имел предыдущую аортальную замену трансплантата с кровотечением, встречающимся в свищах к двенадцатиперстной кишке. Относящийся к ободочной и толстой кишке дивертикул и тонкая кишка angiodysplasia кровотечение характеризованы переходным оживленным кровотечением с непосредственным прекращением. Obtundation и постоянная гипотензия редки с этими диагнозами.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]