3. Какое из следующих утверждений относительно патологии желудочного рака является правильным?

A. Во всем мире, аденокарцинома - самое общее желудочное злокачественное развитие.

B. Плоскоклеточный рак является самым общим в дистальном пищеводе, тогда как аденокарцинома преобладает в средней трети.

C. Пациенты с метаплазией Барретта, более вероятно, чем общее население разовьют аденокарциному.

D. Метастазы от желудочного рака характерно ограничены региональными средостенными лимфатическими узлами, смежными с опухолью.

E. Ахалазия, лучевой эзофагит, едкая желудочная стриктура, и синдром Plummer-Vinson - все предраковые желудочные поражения, которые предрасполагают к развитию аденокарциномы.

C

Гистологически, 95 % желудочного рака во всем мире - плоскоклеточные раки, но сфера действия аденокарциномы увеличивается резко в Соединенных Штатах и Европе. Плоскоклеточный рак преобладает в верхних и средних третях пищевода, тогда как аденокарцинома - самый частый дистальный желудочный рак. Столбчатый выровненный{выстеленный} более низкий пищевод (метаплазия Барретта) связан со сферой действия аденокарциномы, приблизительно в 40 раз больше чем то из общего населения. Желудочный рак - биологически агрессивная опухоль что характерно metastasizes широко к региональным и отдаленным лимфатическим узлам так же как к печени и легким. Признанные предраковые желудочные поражения включают ахалазию, лучевой эзофагит, едкую стриктуру, синдром Plummer-Vinson, leukoplakia, желудочный дивертикул, и метаплазию Барретта. Все связаны с развитием плоскоклеточного рака.

4. Какое из следующих утверждений о хирургическом лечении желудочного рака является правильным?

A. Обнаружение{Результат исследования} тяжелой дисплазии в связи 'со слизистой оболочкой Барретта - показание для действия{операции} антирефлюкса, чтобы предотвратить последующее развитие рака.

B. Отдаленное выживание во всех стадиях{сценах} улучшено радикальным в резекция блока пищевода с его содержавшейся опухолью, смежными средостенными тканями, и региональными лимфатическими узлами.

C. Осложненное течение и показатели летальности для цервикальной пищеводно-желудочной анастомотической несостоятельности - существенно меньше чем связанные с внутригрудной пищеводно-желудочной анастомотической несостоятельностью.

D. Ведущие осложнения трансторакальной резекции пищевода и внутригрудного пищеводно-желудочного анастомоза кровоточат и ранили инфекцию.

E. Чрезбрюшинная резекция пищевода без торакотомии достигает лучшего отдаленного выживания чем трансторакальная резекция пищевода.

C

Тяжелая дисплазия в слизистой оболочке Барретта показательна из рака in situ и - показание для резекционной терапии, не действия{операции} антирефлюкса. В большинстве пациентов, устраняют местная инвазия опухоли или отдаленные метастазы, вылечивают, когда желудочный рак диагностирован, и пытается улучшиться, выживание с более радикальным местным действием{операцией}, выполненным в присутствии системной болезни были неутешительно бесполезными. Цервикальная пищеводно-желудочная анастомотическая несостоятельность вызывает относительно незначительный{младший} цервикальный слюнный свищ, который заживает через 7 - 10 дней в 95 % пациентов. Напротив, внутригрудная пищеводно-желудочная анастомотическая несостоятельность приводит к медиастиниту, который является фатальным в 50 %. Ведущие осложнения трансторакальной резекции пищевода и внутригрудного пищеводно-желудочного анастомоза - дыхательная недостаточность (от объединенных{комбинированных} грудных и лапаротомий) и анастомотической несостоятельности, приводящей к медиастиниту и сепсису. Оба осложнения минимизированы чрезбрюшинной резекцией пищевода без торакотомии плюс цервикальный пищеводно-желудочный анастомоз. Никакой единственный{отдельный} операционный подход к обработке{лечению} желудочного рака не оказался выше других в терминах отдаленного выживания. Биологическое поведение опухоли (ее стадия{сцена} и агрессивность) определяет выживание