Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

8. Принятая практика относительно мозговой защиты в течение возрастания/арки аортальная репарация включает все из следующих кроме:

A. Глубокая гипотермия и циркулирующий арест

B. Ретроградная мозговая перфузия, глубокая гипотермия, и циркулирующий арест

C. Антеградная мозговая перфузия, глубокая гипотермия, и циркулирующий арест

D. Никакая защита не необходима, если ишемическое время - меньше чем 30 минут.

D

Главные факторы риска, связанные с ударом и энцефалопатией после возрастания на репарацию арки{дуги} - циркулирующее время ареста и причастность{вовлечение} поперечной арки{дуги}. Насколько мозговая защита заинтересована{обеспокоена}, все ответы кроме D - приемлемая практика. Если аневризматическая болезнь ограничена трубчатой частью восходящей аорты, и мозговой поток может быть поддержан{обслужен}, глубокая гипотермия не требуется. Однако, если аневризма простирается вне восходящей аорты в арку{дугу}, или если есть острое рассечение, мозговая защита обязательна. Мы предпочитаем глубокий hypothermic циркулирующий арест и ретроградную мозговую перфузию. Антеградная мозговая перфузия - альтернативный метод мозговой защиты.

9. Все следующее верно для развития параплегии и парапареза после торакоабдоминальной аневризмы аорты кроме:

A. Пациенты с расширением торакоабдоминальная аневризма аорты - самый высокий риск.

B. Переимплантацию верхнего патента (выше девятый) межреберные артерии и перевязка{лигирование} патента ниже (девятый и ниже) межреберные артерии показали, чтобы минимизировать риск ишемии спинного мозга.

C. Параплегия и/или парапарез могут проявиться немедленно после хирургии или могут встречаться спустя несколько дней после хирургии.

D. Отсроченный - исходные осложнения спинного мозга могут быть полностью изменены с исправлением гипотензии, дренажа КСМ, и улучшенной доставки кислорода.

E. Использование дополнений дистальной аортальной перфузии и дренажа КСМ уменьшило{вправило} сферу действия осложнений спинного мозга, особенно в торакоабдоминальном расширении аневризмы аорты.

D

Главные факторы риска, связанные с ударом и энцефалопатией после возрастания на репарацию арки{дуги} - циркулирующее время ареста и причастность{вовлечение} поперечной арки{дуги}. Насколько мозговая защита заинтересована{обеспокоена}, все ответы кроме D - приемлемая практика. Если аневризматическая болезнь ограничена трубчатой частью восходящей аорты, и мозговой поток может быть поддержан{обслужен}, глубокая гипотермия не требуется. Однако, если аневризма простирается вне восходящей аорты в арку{дугу}, или если есть острое рассечение, мозговая защита обязательна. Мы предпочитаем глубокий hypothermic циркулирующий арест и ретроградную мозговую перфузию. Антеградная мозговая перфузия - альтернативный метод мозговой защиты.

10. Диагноз и лечение обширной аневризмы аорты включают все из следующих кроме:

A. Двухэтапная процедура ствола{магистрали} слона сделана с заменой восходящей аорты и арки{дуги} в первой стадии и спускающейся грудной или торакоабдоминальной аорты во второй стадии{сцене}.

B. Пережатие спускающейся грудной аорты не необходимо во второй стадии{сцене}.

C. Период 4 - 6 недель обычно наблюдается между первыми и вторыми стадиями{сценами} процедуры.

D. Синдром Marfan и хроническое рассечение предрасполагают факторы для развития обширной аневризмы аорты.

E. Процедура ствола{магистрали} слона требует специального биологического трансплантата.

E

Техника ствола{магистрали} слона близко напоминает стандартную репарацию для восходящей аорты и арки{дуги} (стадия{сцена} 1) и торакоабдоминальная аорта (стадия{сцена} 2). Однако, в первой стадии, вместо дистального анастомоза единственного{отдельного} трансплантата трубы к спускающейся грудной аорте, трансплантат частично инвертирован и поместил 7 - 10 см в нисходящую аорту. Удвоенный край трансплантата зашит к спускающейся грудной аорте, только дистальной к левой подключичной артерии. Когда этот анастомоз закончен, внутренняя часть трансплантата трубы выведена к восходящей аорте, и внешнюю часть оставляют, чтобы свисать в нисходящей аорте (напоминающий ствол{магистраль} слона). Вторая стадия{сцена} техники ствола{магистрали} слона очень походит на стандартную репарацию спускающихся грудных или торакоабдоминальных аневризм аорты: ближайшая{проксимальная} спускающаяся грудная аорта открыта, часть ствола{магистрали} слона трансплантата схвачена и зажата, и новый трансплантат зашит на ствол{магистраль} слона. Преимущества ствола{магистрали} слона второй стадии{сцены} - устранение потребности анализировать ближайшую{проксимальную} спускающуюся грудную аорту, минимизируя риск кровотечения, и завершения ближайшего{проксимального} анастомоза в первой стадии, уменьшая{вправляя} ишемическое время до спинного мозга.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]