Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

XXVIII.Приобретенная Болезнь сердца: Клапанный

1. Пациент с митральным стенозом должен перенести срочную исследовательскую лапаротомию для проникнутой толстой кишки. Какая из следующих аритмий наиболее вероятно ухудшит гемодинамику пациента?

A. Синусовая брадикардия по норме{разряду} 55 ударов/минут

B. Предсердное приобретение волокнистой структуры с желудочковой реакцией 110 ударов/минут

C. Синусовый ритм по норме{разряду} 100 ударов/минут

D. Сердечный блок первой степени

B

С митральным стенозом, повышенный градиент давления необходим, чтобы получить кровь через клапан. Два фактора важны в производстве этого увеличенного градиента. Сначала, потому что кровь проходит клапан в течение диастолы, достаточное диастолическое время заполнения{пломбы} необходимо. С тахикардией, есть меньше времени между ударами, и диастолическое время заполнения{пломбы} сокращается. Следовательно, норма{разряд} тахикардии в урегулировании{установке} митрального стеноза будет связана со сниженным левожелудочковым заполнением{пломбой} и сниженным функциональным состоянием сердца. Во вторых, предсердное сокращение ("предсердный тон") как найдено в синусовом ритме очень важно в производстве градиента, чтобы продвинуть кровь через стенозированный клапан. Потеря "предсердного тона" как найдено в предсердном приобретении волокнистой структуры устраняет важный механизм, который поддерживает{обслуживает} левожелудочковое заполнение{пломбу}. В этом случае, предсердное приобретение волокнистой структуры с быстрой желудочковой реакцией будет иметь отрицательное воздействие на левожелудочковое заполнение{пломбу}, функциональное состояние сердца упадет, и уехало, предсердное давление повысится, приводя к легочному отеку.

2. 45-летняя женщина имеет тяжелую регургитацию крови при недостаточности митрального клапана, вторичную к разорванному аккорду, поддерживающему среднюю часть заднего листка митрального клапана. Какое действие{операцию} она должна иметь?

A. Замена митрального клапана с механическим клапаном

B. Замена митрального клапана с биопротезным клапаном

C. Репарация митрального клапана

D. Никакое действие{операция}

C

Разорванный аккорд к средней части заднего листка митрального клапана приводит к разболтанному листку и - общая причина тяжелой регургитации крови при недостаточности митрального клапана. Клапан должен быть восстановлен если вообще возможно. Операционная смертность ниже, и левожелудочковая функция обычно лучше с репарацией митрального клапана, а не заменой. Кроме того, пациент избегает выделения к связанным с клапаном осложнениям с репарацией.

3. 72-летний бессимптомный мужчина имеет шум аортального стеноза. Какие из следующих молочных смесей разрешают определение{намерение} его аортальной области клапана в катетеризации сердца?

A. Молочная смесь Gorlin

B. Полупериод давления

C. Уравнение непрерывности

D. Планиметрия клапана

A

Молочная смесь Gorlin использует информацию, полученную из катетеризации сердца. Полупериод давления используется, чтобы оценить серьезность митрального стеноза. Планиметрия клапана сделана эхокардиографией. Уравнение непрерывности разрешает вычисление аортальной области клапана эхокардиограммой Doppler.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]