Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

XXVI.Врожденный порок сердца

1. Какое из следующих утверждений относительно ductus arteriosus (pda) является верным?

A. Хирургическая перевязка{лигирование} - обработка{лечение} выбора в находящемся на ИВЛ, преждевременном младенце.

B. Окклюзия катушки может быть благополучно выполнена во всех взрослых пациентах с PDA.

C. PDA может сохраниться открытым с устным индометацином.

D. PDA может быть правосторонним, или даже двусторонним.

E. Септический эндокардит встречается часто во взрослых с PDA.

D

В находящемся на ИВЛ, преждевременном младенце, обработка{лечение} выбора - испытание фармакологическим закрытием PDA с индометацином. Хирургическое закрытие в этой ситуации ограничено безуспешностью консервативной терапии. Окклюзия катушки зонда{катетера}, хотя менее инвазивный, не является подходящей для всех взрослых или старших пациентов. Некоторые противопоказания включают кальцинированный PDA, аневризматический PDA, или очень короткий или широкий PDA относительно размера катушки. Индометацин ингибирует синтез простагландина и таким образом вызывает протоковое закрытие. Морфологически, PDA может быть правосторонним или даже двусторонним. Это отражает двустороннюю дугу аорты развивающаяся структура в эмбрионе. Септический эндокардит - к счастью редкое возникновение у больных с PDA.

2. В предсердном септальном дефекте (asd):

A. Синдром Эйзенменгера не встречается из-за низкого давления шунтирования на предсердном уровне.

B. Пазуха venosus дефект лучше всего исправлена за первые 3 месяца жизни.

C. Хирургическое закрытие всегда обозначается.

D. Количество шунтирования к легочной кровати зависит от различия между левыми и правыми желудочковыми диастолическими давлениями.

E. Хирургическое закрытие помещает связку Его опасного.

D

Синдром Эйзенменгера - результат поднятого, фиксированного легочного сосудистого сопротивления, вызывающего аннулирование потока шунтирования и последующего цианоза. Низкое давление предсердного уровня шунтирует в ASD, незначительно. Это - груз объема{тома}, который приводит к увеличенному легочному кровотоку и вызывает легочную артериальную гипертензию. Изолированная пазуха venosus дефект не обязательно лучше всего исправлена за первые 3 месяца жизни. При ожидании, пока ребенок не старше, или в пороке сердца, позволяет более точную хирургическую репарацию. Хирургическое закрытие ASD не всегда обозначается, потому что многие из этих дефектов могут быть подсудными{поддающимися} к транскатетерному закрытию устройства. У больных старше, чем 60 лет возраста, нет никакой зарегистрированной выгоды для обычного закрытия гемодинамически незначащего ASD. Физиологически, количество кровотока к легочной кровати в конечном счете зависит от различия между правильными и левожелудочковыми диастолическими давлениями. Они отражают среднее{скупое} давление в правом и левом предсердии. Хирургическое закрытие ASD не должно обычно помещать связку Его опасного, потому что это было бы вдали от области размещения линии шва.

3. Какое из следующих утверждений} является верным относительно гипопластического левого сердечного синдрома?

A. Это - одно из наименее частых врожденных кардиальных расстройств, с которыми сталкиваются.

B. Дооперационная стабилизация включает простагландин Ej и гипервентиляция с 100%-ым кислородом, чтобы поддержать{обслужить} насыщенность кислорода выше 90 %.

C. Связанные экстракардиальные расстройства чрезвычайно редки.

D. Трансплантат - обоснованный выбор первой стадии в управлении этими пациентами.

E. Первая стадия хирургического управления - работа{выполнение} двунаправленной Гленн, шунтируют.

D

Гипопластический левый сердечный синдром и его варианты - одна из групп, с которыми наиболее часто сталкиваются, врожденных расстройств. По определению, эти пациенты имеют физиологическое кровообращение, которое является параллельно, и

дооперационная стабилизация с 100%-ым кислородом была бы фатальной в этом урегулировании{установке}. Ключ в этих пациентах preoperatively и послеоперационно должен уравновесить кровообращение, поддерживая{обслуживая} насыщенность кислорода приблизительно 75 % к 80 %, таким образом избегая чрезмерного легочного кровотока и уменьшил системный кровоток. Связанные экстракардиальные расстройства являются к сожалению очень общими. Кардиальная трансплантация была зарегистрирована как обоснованный выбор первой стадии многими центрами, вовлеченными в управление этими младенцами. Первая стадия хирургического управления - процедура Норвуда или модификация, с двунаправленной Гленн шунтируют быть посредником, или секундой, стадия{сцена} к процедуре Fontan.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]