4. Пациент был найден, чтобы иметь легочный метастаз после лечения для первичной опухоли. Показания для резекции легочного метастаза включают все следующее кроме:

A. Предшествующее широкое местное вырезание злокачественной волокнистой гитиоцитомы бедра

B. Восемь легочных узелков (располагающийся в размере от 0.3 до 1.7 см) в пациенте с предыдущей синовиальной саркомой ячейки{клетки}

C. Предсказанный послеоперационный FEV! из 0.9 L

D. Уединенный печеночный метастаз (оставил боковой сегмент) в пациенте с колоректальным раком

E. Воротная опухоль, упаковывающая правильную главную легочную артерию на уровне truncus предшествующего и больших 8 см оставила метастаз нижней доли

E

В пациенте с саркомой, первичной опухолью обычно хорошо управляют с широким местным вырезанием. Количество{номер} легочных узелков, восемь, не отдельно противопоказание для хирургии. Если пациент полностью операбелен основанный на оценке хирургом,

хирургия соответственно обозначена. Хирург должен полагать, что саркомы часто (приблизительно 50 %) имеют тайные метастазы, которые не являются поддающимися обнаружению даже с просмотрами КТ с высокой разрешающей способностью. В некоторых центрах, химиотерапия используется, чтобы оценить биологическую реакцию у больных с многократными легочными метастазами. Если биологическая реакция идентифицирована{опознана} (например, уменьшение в размере опухоли, уменьшая количество{номер} опухоли), то химиотерапия продолжена, пока болезнь не стабилизирована. Хирургия тогда выполнена для обработки{лечения} "спасения" остаточной болезни.

У больных с легочным метастазом от колоректального рака, уединенный печеночный метастаз, который является легко операбельным, не противопоказание к хирургии. Резекция метастаза легкого и метастаза печени может быть выполнена в то же самое время или, альтернативно, они могут быть выполнены как организованные действия{операции}. В этой ситуации, печеночное действие{операция} типично делается сначала, чтобы оптимизировать послеоперационное восстановление пациента и функцию легкого в течение того восстановления. Легочный метастаз тогда резецирован позже.

Послеоперационное предсказало, что FEVj 0.9 L достаточен для независимой активности без кислорода. Пациент требовал бы пульмонэктомии на одной стороне, и лобэктомия на другом не будет обеспечивать достаточный остаточный легочный резерв, чтобы выдержать{подвергнуться} независимое существование.

Выбор пациентов для резекции легочного метастаза основан на широких критериях. Эти критерии достаточно широки, чтобы не исключить пациентов, которые могли очевидно извлечь выгоду из резекции их метастаза. Критерии для резекции легочного метастаза типично включают (a) легочные узелки, совместимые с метастазами, (b) контроль{управление} первичной опухоли, (c) все узелки потенциально операбельны с единственным{отдельным} или организовал хирургическую процедуру, (d) адекватный послеоперационный легочный резерв, и (e) отсутствие безконтрольного внегрудного метастаза.

Другие относительные показания для резекции легочного метастаза включают (a), получают диагноз; (b) получают образцы остаточной болезни после химиотерапии, чтобы оценить эффекты обработки{лечения}; (c) получают ткани для маркеров, проб чувствительности к химическому воздействию, и иммунологических или иммуногистохимических исследований{занятий}; и (d) уменьшают бремя опухоли.