Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

XXI.Меланома и Кожное злокачественное развитие

1. Какой из следующих типов роста меланомы связан с самой высокой смертностью?

A. Поверхностное распространение

B. Злокачественное лентиго

C. Acral lentiginous

D. Узловой

E. Подросток

D

Узловые меланомы в среднем более толсты чем другие типы роста меланомы; поэтому, они имеют самую высокую смертность. Тип роста не независимый прогностический фактор, когда толщина опухоли и образование язвы приняты во внимание.

2. Какая из следующих особенностей{характеристик} меланомы не включена в организующую информацию?

A. Образование язвы

B. Размер опухоли

C. Толщина опухоли

D. Метастазы лимфатического узла

E. Отдаленные метастазы

B

2002 система определения стадийности меланомы - значительный успех в точности определения стадийности пациента меланомы. Размер опухоли (диаметр поражения на коже) не был найден, чтобы быть связанным с прогнозом. Толщина опухоли, образование язвы, метастазы лимфатического узла, и отдаленные метастазы - все важные факторы в определении результата.

3. В пациенте с меланомой 0.6 мм толщиной, возникающей на шее, рекомендованная обработка{лечение} - широкое местное вырезание с a:

A. Край на 0.5 см

B. Край на 1.0 см

C. Край на 1.0 см и биопсия лимфатического узла стража

D. Край на 2.0 см и биопсия лимфатического узла стража

B

Руководящие принципы для широкого местного вырезания меланомы основаны на ряду рандомизированных испытаний{судов}, которые показывают, что нет никакого уменьшения в выживании, когда края уменьшены{вправлены}. Меланомы Tl могут быть благополучно иссечены с краем на 1 см окружения нормальной кожи. Биопсия SLN не выполнена forTl опухоли, потому что сфера действия тайных центральных метастазов - меньше чем 1 %.

4. Биопсия лимфатического узла для меланомы:

A. Улучшает точность определения стадийности

B. Продлевает выживание на положительных узлом пациентов

C. Должен быть выполнен для allTl пациентов

D. Должен сопровождаться полезной химиотерапией

E. Уменьшает{Вправляет} сферу действия в пути метастазов

A

Лимфатический узел стража (SLN) биопсия улучшает точность определения стадийности, обнаруживая тайные центральные метастазы и определяя размер центрального метастаза. Эти переменные включены в 2002 систему определения стадийности AJCC. Еще не известно, приведет ли раннее обнаружение центральных метастазов к улучшенному выживанию. Пациенты withTl меланома (<толщина на 1.0 мм) не кандидаты на биопсию SLN, если нет образование язвы первичной опухоли. Полезная химиотерапия - выбор для стадии{сцены} пациенты, но не была доказана, чтобы иметь выгоду. Биопсия SLN не повреждает{не вызывает} сферу действия в пути метастазов.

5. Пациент с меланомой 1.8 мм толщиной, возникающей на середине верхнего обратный переносит лимфатическую картографию. lymphoscintigram показывает поглощение радионуклида сначала в левой подмышечной впадине и 10 минут спустя в правильной подмышечной впадине. Какое из следующего рекомендуется в управлении этим пациентом?

A. Отменить{Аннулировать} процедуру биопсии узла стража и наблюдать{соблюдать} в 6-месячных интервалах.

B. Повторить исследование, чтобы видеть, кажется ли левая сторона всегда первой.

C. Сначала солидаризируйтесь и биопсия левый узел стража, выполните замороженную секцию, и биопсию правильная сторона, только если левая сторона уверенна.

D. Солидаризируйтесь и биопсия узлы стража в обеих подмышечных впадинах.

E. Выполнить двусторонние подмышечные рассечения лимфатического узла.

D

Лимфатическая картография определяет лимфатический таз (ы), получающий поток лимфы от первичного участка{сайта} опухоли. Если исследование показывает поток больше чем одному тазу,

узлы стража в каждом тазу - потенциальные участки{сайты} для тайных центральных метастазов и должны поэтому быть иссечены и проанализированы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]