Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

XIV.Ожоги

1. Зона застоя в ожоговой ране связана с который из следующего?

A. Направить тепловое повреждение

B. Сосудорасширение

C. Прилипание нейтрофила

D. Потеря зернистости тромбоцита

E. Непитательное шунтирование

C

Зона застоя - область, немедленно смежная с безвозвратно поврежденной зоной некроза, вызванного прямым тепловым повреждением. Это опасно за дальнейшую потерю ткани вследствие относительно низкого состояния потока и ограниченной активной деструктивной воспалительной реакции, связанной с прилипанием нейтрофила. Сосудорасширение и непитательное шунтирование связаны с относительно высокими кровотоками в зоне гиперемии, которая была связана с потерей зернистости тромбоцита.

2. Глубокие ожоги второй степени повторно эпителизируются от сохраненных кератиноцитов в:

A. Гребни сети

B. Фолликулы волос

C. Железы Молл

D. Ретикулярная дерма

E. Частицы Meissner

B

Глубокие ожоги второй степени определены потерей эпидермиса, который тогда вновь устанавливает себя пролиферацией кератиноцита от сохраненных эпидермальных элементов в кожных структурах, типа фолликулов волос. Другие перечисленные{внесенные в список} структуры или разрушены или не содержат эпидермальные элементы.

3. Пациент с ожогами ко всему обратному, скальп (50 % головы и шеи), и задних бедер имеет то, что сжег процент от его или её общей площади поверхности тела?

A. 40 %

B. 28 %

C. 20 %

D. 32 %

E. 36 %

D

После "правила{правления} девяток," задняя часть, как оценивают, охватывает 18 % полной поверхности тела (TBSA) .The скальп, составляет одну половину головы и шеи, которая включает 9 % TBSA. Таким образом скальп внес бы 4 % в оценку{смету}. Каждая нога составляет 18 % TBSA, и заднее бедро - немного меньше чем одна треть ноги. Так, добавляя 18 %, 4 %, и 10 % (2 x 5 %) дают %TBSA сожженную ценность 32 %.

4. Какое из следующего показали, чтобы уменьшить отек ожоговой раны?

A. Meтисергит

B. Аспирин

C. Дифенилгидрамин

D. Nitroprusside

E. Гепарин

A

Из перечисленных{внесенных в список} составов, единственное вещество{сущность}, которое показали, чтобы уменьшить{вправить} отек ожоговой раны, - methy-sergide, который является антагонистом серотонина.

5. Тяжелые ожоги связаны с который из следующих свободных{иммунных} дефицитов в острой фазе?

A. Нейтропения

B. Дефицит колониестимулирующего фактора гранулоцита

C. Поляризация theT-хелперу 2 реакции клетки (TH2)

D. Измененная макрофагальная активность

E. Перепроизводство антитела

C

Множество иммунологических расстройств встречается в строго сожженных пациентах в течение начальной фазы обработки{лечения}, все приводящие к иммунологическому компромиссу. Среди них - поляризация доминирующего фенотипа ячейки{клетки} T-хелпера к относительно иммуносупрессивному типу TH2. Нейтропения после ожогов не является общей. Колониестимулирующий фактор гранулоцита фактически увеличен после жжения, но реакции

костный мозг уменьшен, приводя к сниженной макрофагальной продукции. Те макрофаги, которые присутствуют, остаются активными.

6. Усиленный обмен в тяжелых ожогах связан с:

A. Hypocortisolemia

B. Печеночный синтез гликогена

C. Синтез глютамина

D. Сниженная активность катехоламина

E. Гиперинсулинемия

E

Тяжелый ожог - возможно самый мощный стимул для усиленного обмена. Эта реакция связана с увеличенным Кортизолом и уровнями катехоламина, увеличенная продукция глюкозы печенью от депо гликогена, и transamination glucogenic аминокислот, типа глютамина, транспортируемого к печени от периферии. Уровни инсулина фактически увеличены, но относительно неэффективны из-за устойчивости{сопротивления} инсулина.

7. 40-летний 100-килограммовый мужчина вовлечен в пожар с ожогами к 45 % его общей площади поверхности тела (TBSA). Он кролики к отделению реанимации с двумя периферическими внутривенными линиями, которые не используются. Это - 2 часа начиная с его раны, и он не получил никакого возвращения к жизни. Его начальная внутривенная жидкая норма должна быть:

A. 250mL/hr

B. 500mL/hr

C. lOOOmL/hr

D. 1500mL/hr

E. 2000mL/hr

D

Молочная смесь Парковых насаждений предлагает, чтобы объем{том} возвращения к жизни после тяжелый горел, должны быть 4 мл/кг / %, который TBSA горел желанием иметь спустя первые 24 часа, после этого горят, с наполовину данным за первые 8 часов и остальных данные за следующие 16 часов. Молочная смесь предсказывает, что этот человек{мужчина} будет требовать 18 000 мл изотонической жидкости за первые 24 часа после раны (4 x 100 x 45). Одну половину нужно дать за первые 8 часов после раны. Поскольку возвращение к жизни не давалось в течение 2 часов, 9000 мл должны быть прекращены 6-часовой период; таким образом, начальная норма{разряд} должна быть 1500 мл/часы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]