Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

7. Спленэктомия обозначена для который из следующих опухолей?

A. Болезнь Ходжкина с причастностью{вовлечением} костного мозга

B. Лимфома не-Ходжкина со связанной спленомегалией, анемией, тромбоцитопенией, и нейтропенией, но никакой периферической лимфаденопатией

C. Для пациента с волосатоклеточным лейкозом, скромной спленомегалией, и разбросанной причастностью{вовлечением} костного мозга

D. Хроническая фаза хронического myelogenous лейкоза с умеренной спленомегалией

E. Бессимптомная гемангиома на 3 см

B

Спленэктомия обозначена прежде всего для паллиативной процедуры в случаях лимфомы и лейкоза. Спленэктомия эффективна при освобождении{уменьшении} симптомов интраабдоминального обилия и сжатия, которые часто связываются с массивной спленомегалией. Спленэктомия часто улучшает панцитопению, которая сопровождает гиперспленизм. Кроме того, для тех пациентов с лимфомой низкосортного не-Ходжкина, которые имеют преобладающие селезенкой особенности, выживание, кажется, улучшено после спленэктомии.

8. Самое ясное показание для операционного вмешательства в пациенте тупой травмой селезенки:

A. Просмотр КТ, показывая сорт селезеночное размозжение без сосудистого румянца и с приблизительно

500 Мл интраперитонеальной крови в гемодинамически устойчивом пациенте без перитонита

B. Систолическая давление 86 мм рт.ст. и пульса

124 Удара/минуты, который скоротечно улучшается, но тогда ухудшается после начального кристаллоидного вливания 2 l

C. Оставленный более низкое ребро ломается и наложение шины

D. Просмотр КТ, показывая и печень и селезеночные размозжения в гемодинамически устойчивом пациенте

E. БЫСТРОЕ исследование ультразвука, показывая интраперитонеальную кровь в гемодинамически устойчивом пациенте

B

Самое ясное показание для операционного вмешательства в пациенте с травмой селезенки - hemodynamic неустойчивость. Гемодинамически устойчивые пациенты с травмой селезенки и никаким другим показанием для лапаротомии могут благополучно наблюдаться с адекватным контролем. Важное обнаружение{результат исследования}, которое было коррелировано с неудавшимся консервативным управлением, - наличие сосудистого румянца на экспертизе КТ.

9. Все следующее может быть относительными противопоказаниями для лапароскопической спленэктомии кроме:

A. ITP со счетом тромбоцита 30,000/mm3

B. Массивная спленомегалия

C. Хроническая препятствующая прохождению легочная болезнь с задержанием C02

D. Симптоматическая болезнь коронарной артерии

E. Предыдущая левая гемиколэктомия с плотными левыми спайками верхнего квадранта

A

Пациент с нормальным размером селезенки и спленэктомией требования для ITP - адекватный кандидат на лапароскопическую спленэктомию. Массивная спленомегалия может устранить адекватную визуализацию и контроль{управление} воротного сосуда, чтобы позволить безопасную спленэктомию. Точно так же предыдущая хирургия и плотные спайки могут столкнуться с адекватной визуализацией и мобилизацией селезенки и устранить лапароскопическую спленэктомию. Тяжелая хроническая препятствующая прохождению легочная болезнь и симптоматическая болезнь коронарной артерии - относительные противопоказания для любой лапароскопической процедуры.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]