Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

2. Иммунная пурпура тромбоцитопении (itp) лучше всего характеризована:

A. Периферическая деструкция тромбоцитов активацией дополнения

B. Недостаточная megakaryocyte продукция в костном мозге

C. Эктопическая продукция тромбоцита печенью

D. Внутрисосудистый гемолиз

E. Селезеночная деструкция тромбоцитов из-за закрепления аутоантитела

E

ITP - преимущественно нарушение увеличенной деструкции тромбоцита, установленной аутоантителом к антигенам оболочки тромбоцитов, который приводит к фагоцитозу тромбоцита ретикулоэндотелиосистемным. Костный мозг megakaryocytes присутствует в нормальном или иногда увеличиваемые количества{номера}; однако, есть относительный отказ{неудача} костного мозга, в котором костный мозг не увеличивает продукцию

достаточно давать компенсацию для деструкции тромбоцита в селезенке.

3. Лучшая начальное лечение некровоточащего пациента с itp и счетом тромбоцита 20 000:

A. Переливание{Передача} тромбоцита

B. Терапия глюкокортикоида

C. Hydroxyurea

D. Внутривенный иммуноглобулин

E. Спленэктомия

B

Начальное лечение - с глюкокортикоидами, обычно преднизон (1 мг/кг/день). Приблизительно две трети пациентов, лечивших в этом образе испытывают увеличение их счета тромбоцита к больше чем 50,0007mm3, обычно в течение 1 недели после обработки{лечения}, хотя это иногда требует до 3 недель. До 26 % пациентов могут иметь полную реакцию с терапией глюкокортикоида. Хотя переливания{передачи} тромбоцита необходимы для того, чтобы управлять тяжелым кровотечением, они редко обозначаются у больных с ITP в отсутствии тяжелого кровотечения. Внутривенный иммуноглобулин важен в управлении острым кровотечением и для того, чтобы препарировать пациентов к действию{операции} или родоразрешению в случае беременности. Обычная доза - 1 г/кг/день в течение 2 дней. Эта доза увеличивает счет тромбоцита в большинстве пациентов в течение 3 дней. Это также увеличивает эффективность перелитых тромбоцитов. Назначение{Воздействие} внутривенного иммуноглобулина также адекватно у больных со счетом тромбоцита меньше чем 20,000/mm3, кто препарируется к спленэктомии. Спленэктомия обозначена у больных с невосприимчивой тяжелой симптоматической тромбоцитопенией, пациенты, требующие ядовитых{токсичных} доз стероидов достигнуть освобождения, и пациентов с рецидивом тромбоцитопении после начального лечения глюкокортикоидами. Спленэктомия - адекватное рассмотрение{соображение} для пациентов, которые имели диагноз ITP в течение 6 недель и продолжают иметь счет тромбоцита меньше чем 10,000/mm3, кровотечение, симптомы присутствуют. Спленэктомия также обозначена для пациентов, которые имели диагноз ITP в течение 3 месяцев, испытали переходную или неполную реакцию на первичную терапию, и имеют счет тромбоцита меньше чем 30,000/mm3. Спленэктомию нужно рассмотреть для женщин во второй триместр беременности, которые подвели глюкокортикоид и внутривенную терапию иммуноглобулина и имеют счет тромбоцита меньше чем 10,000/mm3 или кто имеет счет тромбоцита меньше чем 30,000/mm3 и кровоточащих проблем. Спленэктомия вероятно не обозначена в некровоточащих пациентах, которые имели диагноз ITP для

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]