Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

12. Какая из следующих причин препятствующей прохождению желтухи действительновызовите "двойной признак протока" на ercp?

A. Аденокарцинома панкреатической головы

B. Аутоиммунный панкреатит

C. Хронический панкреатит

D. Choledocholithiasis

D

Обнаружение{Результат исследования} superimposable желчного протка и панкреатической стриктуры протока (то есть, "двойной признак{подпись} протока") на ERCP особо рекомендованно из панкреатического главного рака, но доброкачественные процессы, типа хронического панкреатита или аутоиммунного панкреатита, могут также произвести признак{подпись} двойного протока.

13. Какое из следующих утверждений о панкреатической травме является правильным?

A. Повышенный серологический уровень амилазы является диагностическим из значительной панкреатической раны.

B. Большинство пациентов со значительной панкреатической травмой имеет главные повреждения других органов также.

C. Отрицательная КТ при поступлении исключает наличие значительной панкреатической раны.

D. Тяжелая рана панкреатической голове передает под мандат тяжелое состояние pancreaticoduodenal резекция.

B

Три процента 12 % пациентов с тяжелой брюшной травмой имеют панкреатическую рану. В среднем, эти пациенты имеют 3.5 других органа, поврежденная, и изолированная панкреатическая рана является редкой. Примерно{грубо} две трети панкреатических повреждений - результат проникновения через травму, и остающаяся одна треть происходит из-за тупой травмы.

14. Какое из следующего не лечение для сорта IV или сорта V pancreaticoduodenal рана?

A. Пилорическое исключение с gastrojejunostomy

B. Тройная декомпрессия трубы

C. Дуоденальный diverticulization

D. Холецистэктомия и холедохостомия

D

За исключением радикальной резекции, другие выборы, разработанные{предназначенные}, чтобы отклонить желудочные, панкреатические, и желчные секреции далеко от двенадцатиперстной кишки нужно рассмотреть для управления пациентами с Сортом IV и повреждениями V. Они включают дуоденальный diverticulization, пилорический exclusion/gastrojejunostomy, и декомпрессию тройной трубы. Дуоденальный diverticulization достигнут, выполняя antrectomy и gastrojejunostomy, чтобы достигнуть желудочной диверсии, холедохостомия, чтобы отклонить желчь, если ампула повреждена, труба duodenostomy для декомпрессии двенадцатиперстной кишки, репарация шва каких-нибудь дуоденальных повреждений, и обширного periduodenal и перипанкреатического дренажа. Пилорическое исключение с gastrojejunostomy - более простой метод защиты травмированной двенадцатиперстной кишки и постоянно не изменяет функцию.

Глава 68.Селезенка.

1. Все следующее - важные функции селезенки кроме:

A. Наполнение Т-лимфоцитарного иммунитета

B. Эмбриональный hematopoiesis

C. Механическая фильтрация стареющих и поврежденных эритроцитов

D. Подписать иммунологические реакции на инфекционные бактерии

E. Инициирование дополнительного пути активации дополнения

A

Все другие функции, перечисленные{внесенные в список} в B через E - важные функции нормальной селезенки. Селезенка имеет роль в hematopoiesis в плоде и может повторно приобрести эту роль в случаях отказа{неудачи} костного мозга, типа миелодисплазии. Это имеет главную роль фильтрации и очищает кровообращение стареющих эритроцитов. Это также функционирует, чтобы обработать преждевременные эритроциты, репарации поврежденные эритроциты, и очищает ячейки{клетки}, которые содержат инфекционные организмы. Другая главная функция селезенки - обслуживание нормальной свободной{иммунной} функции и защит организма против определенных типов инфекционных средств{агентов}. Это хорошо установлено, что люди, испытывающие недостаток в селезенке являются при значительно более высоком риске для неизлечимой{подавляющей} постспленэктомической инфекции (OPSI) с молниеносной бактериемией, пневмонией, или менингитом, по сравнению с теми с нормальной селезеночной функцией. Главные инфекционные агенты в OPSI - организмы, типа Стрептококка pneumoniae, в котором капсулы полисахарида, требующие и антитело и дополнение являются важными в защите организма против этих организмов. С удаленной селезенкой субъекты имеют дефектную активацию дополнения альтернативным путем, оставляя их более восприимчивый к инфекции. Селезенка - главный участок{сайт} продукции для пропердина опсонинов и tuftsin, и удаление селезенки приводит к сниженным серологическим уровням этих факторов. Пропердин может начать{ввести} альтернативный путь активации дополнения, чтобы произвести деструкцию бактерий так же как иностранных и патологических ячеек{клеток}. Tuftsin - tetrapeptide, который увеличивает фагоцитарную активность и полиморфнонуклеарных лейкоцитов и мононуклеарных фагоцитов. С удаленной селезенкой субъекты были найдены, чтобы иметь недостаточные уровни IgM, и их периферическую кровь, мононуклеарные ячейки{клетки} показывают подавленную реакцию иммуноглобулина.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]