Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

5. Ранняя лечение пациентов с установленным тяжелым желчно-каменным панкреатитом не должна включить который из следующего?

A. Антибиотики

B. ERCP со сфинктеротомией и удалением камней

C. Исследовательская лапаротомия и хирургическая обработка раны поджелудочной железы

D. Агрессивная жидкость и возвращение к жизни электролита

C

Начальное управление пациентами с панкреатитом должно сосредоточиться на том, чтобы устанавливать диагноз, оценивая его серьезность, обращаясь к главным симптомам (то есть, боли, тошноте, рвоте, и гиповолемии), и ограничивая ее прогрессию. Идеально, диагноз должен быть установлен без исследовательской хирургии, так как исследование может увеличить сферу действия более поздней панкреатической инфекции.

6. Какое из следующих утверждений относительно острых жидких накоплений в остром панкреатите является верным?

A. Они необыкновенно замечены в тяжелом панкреатите.

B. Они должны лечиться внешним дренажом.

C. Осуществление выборки жидкости тонкоигольным стремлением опасно, потому что это часто вводит инфекцию.

D. Большинство решения спонтанно и не требует никакой лечения.

D

Острые жидкие накопления встречаются в течение ранних стадий{сцен} тяжелого панкреатита в 30 % 50 % пациентов, испытывают недостаток в стене грануляции волокнистой ткани, и больше чем половины регресса спонтанно. Больше всего являются перипанкреатическими, но некоторые являются интрапанкреатическими. Те, которые не регрессируют, могут развиться в кистоиды или вовлечь области некроза. Стерильные{бесплодные} острые жидкие накопления обычно решают спонтанно, и никакая определенная обработка{лечение} не обозначена. Попытки дренировать острые жидкие накопления, или при использовании percutaneusly поместил дренажи или вмешиваясь хирургически, нужно препятствовать, поскольку они обычно ненужны и, кроме того, они, вероятно, приведут к инфекции.

7. Какое из следующего не является диагностическим из хронического панкреатита?

A. "Цепь-озер" панкреатический проток

B. Кальцинированные штепсели в пределах панкреатических протоков

C. Сниженная секреция бикарбоната на тесте{испытании} секретина

D. Диабет и история хронического алкоголизма

D

Рентгенограммы или просмотры КТ, показывая панкреатические кальцинозы являются диагностическими из хронического панкреатита. Хронический панкреатит характеризован неисправностями панкреатических протоков, протоковой стриктуры, и областей расширения протока. Некоторых пациентов с хроническим панкреатитом можно показать, чтобы иметь главные протоки, которые имеют появление{внешний вид} "цепи озер" или "вереницы{нити} жемчуга,", который является результатом сегментов расширенного протока, отделенного областями протоковой стриктуры.

8. Какое из следующих операци} является самым адекватным управлению пациентом с выведением из строя боли от хронического панкреатита и панкреатического протока на 1 см?

A. Полная резекция поджелудочной железы

B. Дистальная резекция поджелудочной железы

C. Измененная процедура Puestow

D. Операция Whipple

C

В соответственно отобранных пациентах (то есть, те с большими протоками и теми с внутрипротоковыми камнями), продольный pancreaticojejunostomy, выполненный согласно Partington и модификации Rochelle процедуры Puestow, как сообщали, приводил к непосредственной{немедленной} помощи боли в более чем 80 % пациентов и отдаленной помощи боли примерно в 60 % пациентов.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]