Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

7. Лапароскопической холецистэктомии служат противопоказанием:

A. В беременности

B. После предшествующего желудочного шунта{обхода} Roux-en-Y

C. В cirrhotics

D. Когда кистозный проток не может быть ясно идентифицирован{опознан} интраоперационно

E. Все вышеупомянутое - противопоказания к лапароскопической холецистэктомии

D

Факторы, типа беременности, предшествующей верхней брюшной хирургии, и портальной артериальной гипертензии были однажды относительные противопоказания к лапароскопической холецистэктомии. Однако, с увеличенным случаем, неспособность ясно идентифицировать{опознавать} все анатомические структуры стала главным противопоказанием к завершению холецистэктомии лапароскопически.

8. 50-летняя женщина переносит брюшной ультразвук, чтобы далее оценить правую почечную массу, замеченную на просмотре КТ. Три 5-к эхогенным pedunculated полипам желчного пузыря на 7 мм идентифицированы{опознаны}. Никакие желчные конкременты не присутствуют.

Простая почечная киста идентифицирована{опознана}. Адекватное управление желчным пузырем включило бы:

A. Лапароскопическая холецистэктомия

B. Открытая холецистэктомия

C. Открытая холецистэктомия с региональным lymphadenectomy

D. Никакая дальнейшая терапия не гарантирована

E. Повторить ультразвук через 6 - 12 месяцев

E

Бессимптомные polypoid поражения желчного пузыря меньше чем 10 мм без особенностей ультразвука неоплазии не могут быть благополучно соблюдены, обеспечивая документы ультразвука интервала никакие изменения{замены} в размере.

9.В течение лапароскопической холецистэктомии для хронического холецистита хирург отмечает желчь, накапливающуюся в подпеченочном месте{космосе} после деления кистозного протока и артерии. После преобразования в открытое действие{операцию}, хирург идентифицирует{опознает} рассеченный общий печеночный проток. Самая адекватная операционная репарация раны включила бы:

A. Непрерывная репарация протока по T-трубе

B. Конец-стороне hepaticoduodenostomy

C. Roux-en-Y hepaticojejunostomy

D. Непрерывная репарация протока без стента

C

Главные повреждения желчного протка общего печеночного протока должны быть восстановлены если признано во время холецистэктомии. Результаты Roux-en-Y hepaticojeju-nostomy лучше чем непрерывная репарация или hepaticoduodenostomy.

10. 70-летний мужчина представляет озлобленному отделению реанимации с септическим шоком. На физической экспертизе он является лихорадочным (39.8 ° C), гипотензивным (БАЗОВАЯ ТОЧКА = 80/60 мм рт.ст.), иктерическим, и имеет мягкую, ненежную брюшную полость. Его серологическая ценность билирубина - 8.6 мг/дл. Ультразвук демонстрирует желчные конкременты и внепеченочное и внутрипеченочное желчное расширение. Самая адекватная обработка{лечение} для этого пациента включает:

A. Объем реанимационных мероприятий, IV piperacillin/tazobactam, открывает холецистэктомию с размещением T-трубы

B. Объем реанимационных мероприятий, IV piperacillin/tazobactam, эндоскопическая холангиограмма с каменным извлечением, отсроченной лапароскопической холецистэктомией

C. Объем реанимационных мероприятий, IV piperacillin/tazobactam, эндоскопическая холангиограмма с каменным извлечением

D. Объем реанимационных мероприятий, IV цефазолин, открывает холецистэктомию с размещением T-трубы

E. Объем реанимационных мероприятий, IV piperacillin/tazobactam, лапароскопическая холецистэктомия с размещением T-трубы

B

Это пожилое терпеливое дарить ядовитого{токсичного} холангита и умеренной желтухи наиболее вероятно имеет choledo-cholithiasis. Piperacillin/tazobactam обеспечивает превосходный охват для желчных организмов. В этой установившей эндоскопической сфинктеротомии более безопасно чем открытое или лапароскопическое исследование протока. Однако, большой процент от этих пациентов разовьется, последующие желчные симптомы, требующие задержали лапароскопическую холецистэктомию.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]