8. Самая приемлемая терапевтическая мера, чтобы предотвратить варикозное кровотечение в пациенте с большим варикозом, которые предварительно не кровоточили:

A. Неотборная блокада B

B. Дистальные splenorenal шунтируют

C. Эндоскопическое варикозное объединение

D. Пищеводно-желудочное нарушение кровоснабжения

E. Трансюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунтируют (ПОДСКАЗКИ{ЧАЕВЫЕ})

A

Поскольку меньше чем половина пациентов с варикозом в конечном счете разовьет кровотечение из варикозно расширенных вен, терапия профилактического средства должна быть атравматичной и связанной с минимальной летальностью и осложненным течением. Только неотборный p" блокада был найден, чтобы быть последовательно эффективным в этом урегулировании{установке}.

9. Все следующие утверждения{заявления} относительно трансюгулярного внутрипеченочного portasystemic шунтируют, верны кроме:

A. Это сопровождается более высокой сферой действия энцефалопатии чем эндоскопическая терапия.

B. Отдаленная норма{разряд} раскрытого состояния ниже, чем тот из дистальных splenorenal шунтирует.

C. Если экспертиза доступна, это - привилегированная{предпочтительная} начальная терапия для пациента, который кровоточил из желудочного варикоза.

D. Это - эффективная обработка{лечение} для с медицинской точки зрения тяжелого асцита.

E. Это функционирует, поскольку неотборное шунтирует.

C

Функции ПОДСКАЗОК{ЧАЕВЫХ} как сторона-к-стороне, неотборная портосистемный шунтируют и, поэтому, эффективно{фактически} уменьшает{освобождает} асцит, но это также осложнено{усложнено} высокой частотой, постшунтируют энцефалопатию. Это имеет самую низкую норму{разряд} раскрытого состояния всего портосистемного, шунтирует, со стенозом или окклюзией, развивающейся приблизительно в 50 % пациентов в течение 2 лет. Из-за связанного осложненного течения, это не обработка{лечение} первой линии для большинства пациентов, которые кровоточат из варикоза. Как операционный портосистемный шунтирует, это должно вообще накладываться{применяться} только после того, как медикаментозное лечение и эндоскопическая терапия были не в состоянии управлять кровотечением.

10. Самое важное терапевтическое рассмотрение{соображение} в цирротическом пациенте, который развивает энцефалопатию:

A. Назначение{Воздействие} лактулозы

B. Устранение всех факторов преципитации

C. Назначение{Воздействие} аминокислот с разветвленной цепью

D. Инвазивный метод лечения основной болезни печени

E. Обработка{Лечение} с невсасывающимися антибиотиками

B

Энцефалопатия развивается спонтанно в меньше чем 10 % пациентов. Более обычно, один или больше следующих факторов преципитации вызывают синдром: желудочно-кишечное кровотечение, чрезмерный диурез, азотемия, запор, седативные средства, инфекция, и лишний диетический белок. Хотя назначение{воздействие} лактулозы и/или невсасывающегося антибиотического неомицина может быть компонентом режима обработки{лечения}, самое важное терапевтическое рассмотрение{соображение} должно устранить все опознаваемые факторы преципитации. Тонкокишечное или парентеральное назначение{воздействие} аминокислот с разветвленной цепью не было последовательно доказано эффективным.