Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

4. Для какой из следующих причин пищеводно-желудочного варикоза служат противопоказанием декомпрессии ?

A. Алкогольный цирроз

B. Селезеночный тромбоз вены

C. Тромбоз портальной вены

D. Безалкогольный цирроз

E. Schistosomiasis

B

Селезеночный тромбоз вены вызывает левостороннюю портальную артериальную гипертензию, а не обобщенную портальную артериальную гипертензию. Если варикозное кровотечение развивается, это легко вылечено спленэктомией; портальная декомпрессия не имеет роли. Портальная декомпрессия посредством операционного шунтирует orTIPS, уменьшает{освобождает} варикозное кровотечение, вторичное ко всем другим причинам. Портальная декомпрессия вообще используется только после того, как лекарственная терапия и эндоскопическая терапия были не в состоянии управлять кровотечением.

5. Фактор, наиболее близко связанный с летальностью от варикозного кровотечения:

A. Величина портального давления

B. Этиология портальной артериальной гипертензии

C. Печеночный функциональный резерв

D. Счет тромбоцита

E. Связанные сопутствующие патологии

C

Риск смерти от варикозного кровотечения близко связан с основным печеночным функциональным резервом. Уровень портального давления определяет вероятность кровотечения, с давлением, больше чем 12 мм рт.ст.

требуемый для варикозного разрыва, чтобы встречаться. Пациенты с нецирротической портальной артериальной гипертензией вряд ли умрут, потому что они имеют нормальный печеночный функциональный резерв. Счет тромбоцита и связанные сопутствующие патологии могут внести свой вклад в вероятность летальности, но - только вторичные факторы.

6. Все следующее является прогнозирующим из варикозного кровотечения кроме:

A. Детский-Pugh класс

B. Варикозный размер

C. Красные маркировки полосы

D. Причина портальной артериальной гипертензии

D

Пациенты с печеночной функциональной декомпенсацией (Детский-Pugh класс C), более вероятно, будут кровоточить чем те с устойчивой печеночной функцией. Несколько исследований{занятий} показали, что большой варикоз, более вероятно, будет кровоточить чем маленький варикоз и что наличие красных маркировок полосы, показательных из тонкого лежащего эпителия, является слабым прогностическим признаком{подписью}. Основная причина портального гипертензивного состояния не показатель кровотечения.

7. Самая надежная лечение для помощи с медицинской точки зрения тяжелого асцита в пациенте, который кровоточил из варикоза:

A. Конец-стороне portacaval шунтирует

B. Дистальные splenorenal шунтируют

C. Трансюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунтируют (ПОДСКАЗКИ{ЧАЕВЫЕ})

D. Неотборный (3 блокады

E. Сторона-к-стороне portacaval шунтирует

E

Поскольку асцит произведен печенью так же как селезеночными внитренними органами у больных с портальной артериальной гипертензией, шунтирование, которые уменьшают давление, печеночные синусоиды в дополнение к портальному венозному кровообращению являются самыми эффективными в освобождении{уменьшении} асцита. Только сторона-к-стороне шунтирует, типа стороны-к-стороне portacaval шунтируют и ПОДСКАЗКИ{ЧАЕВЫЕ}, достигают обеих из этих целей. Сторона-к-стороне portacaval шунтирует, имеет намного более высокую отдаленную норму{разряд} раскрытого состояния чем ПОДСКАЗКИ{ЧАЕВЫЕ} и - поэтому более надежная альтернатива для управления асцитом. Однако, потому что это связано с более высокой операционной летальностью и заболеваемостями в высоком риске (Детский-Pugh класс C) пациенты, чем менее инвазивные ПОДСКАЗКИ{ЧАЕВЫЕ}, сторона-к-стороне portacaval шунтирует - не обязательно привилегированный{предпочтительный} выбор для таких пациентов.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]