Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

17. Самая общая злокачественная опухоль тонкой кишки:

A. Первичная аденокарцинома

B. Лимфома

C. Злокачественная СУТЬ

D. Метастатическая опухоль

E. Опухоль карциноида

D

Из первичных злокачественных опухолей тонкой кишки, аденокарцинома и опухоли карциноида - самые общие опухоли в зависимости от исследованного ряда. Однако, метастатические опухоли, вовлекающие тонкую кишку являются намного более общими чем первичные опухоли. Маленькая кишечная причастность{вовлечение} является или прямым вытяжением или имплантацией опухолевых клеток, хотя метастаз от экстра-брюшных опухолей может также быть найден, особенно с аденокарциномой груди, рак легкого, и меланомы.

18. Какое из следующих утверждений{заявлений} о дуоденальном дивертикуле является верным?

A. Дуоденальный дивертикул относительно редок.

B. Большинство дуоденального дивертикула расположено в третьих и четвертых частях двенадцатиперстной кишки.

C. Если найдено случайно{кстати} в течение лапаротомии для другого условия{состояния}, дивертикул двенадцатиперстной кишки должен быть резецирован, если это легко достигнуто.

D. Более чем 50 % пациентов с дуоденальным дивертикулом испытают главное осложнение в некоторый момент в течение их целой жизни.

E. Осложнения дуоденального дивертикула включают холангит, кровотечение, и перфорацию.

E

Дивертикул двенадцатиперстной кишки является относительно общим, представляя второй самый общий участок{сайт} для формирования дивертикула после толстой кишки. Типичное местоположение дуоденального дивертикула находится во второй части двенадцатиперстной кишки; однако, приблизительно 10 % дуоденального дивертикула развиваются более дистально и со стороны. Дивертикул может быть найден в periampullary проектировании области от средней стены двенадцатиперстной кишки. Важная вещь, чтобы помнить - то, что подавляющее большинство дуоденального дивертикула является бессимптомным и обычно отмечается случайно{кстати}. Меньше чем 5 % дуоденального дивертикула будут требовать действия{операции} из-за осложнения дивертикула непосредственно. Главные осложнения дуоденального дивертикула включают обструкцию желчных или панкреатических протоков, которые могут внести свой вклад в холангит и панкреатит, кровотечение, перфорацию, и, редко, ослеплять синдром петли{ганглия}. Если найдено случайно{кстати} в течение лапаротомии для другого условия{состояния}, они дивертикул должен быть оставлен в покое.

19. Какое из следующих утверждений{заявлений} о хирургической обработке{лечении} опухолей карциноида является ложным?

A. Опухоли карциноида должны лечиться резекцией, независимо от наличия метастазов.

B. Аппендикулярные опухоли, большие чем 1.5 см должны лечиться ileocolectomy

C. Местное вырезание с краями адекватно для ректального карциноида любого размера.

D. Опухоли карциноида связаны с большим процентом от других синхронных или metachronous опухолей.

E. В желудочно-кишечном тракте, опухоли карциноида приложения{аппендикса} и тонкой кишки являются самыми общими.

C

Опухоли карциноида должны лечиться резекцией, независимо от наличия метастазов, потому что рост первичной опухоли - медленные и местные осложнения, типа обструкции и всасывания, являются частыми. В клиническом открытии, большой процент (целых 70 %) карциноидов тонкой кишки является метастатическим к лимфатическим узлам и/или печени. Все опухоли должны быть излечены широким в резекция блока, независимо от размера первичного поражения

или наличие отдаленных метастазов. Поражения в дистальной подвздошной кишке требуют ileocolectomy. Аппендикулярные опухоли, большие чем 1.5 см должны лечиться ileocolectomy. Сфера действия метастазов зависит от размера и местоположения первичной опухоли. Аппендикулярные опухоли карциноида, меньшие чем 1.5 см являются редко злокачественными и могут лечиться благополучно обычной аппендэктомией. Это не верно для больших опухолей. Как опухоли карциноида в другом месте в желудочно-кишечном тракте, потенциал злокачественного развития ректальных опухолей карциноида непосредственно пропорционален их размеру. Опухоли, меньшие чем 1 см имеют небольшой или никакой злокачественный потенциал и могут лечиться endo - scopic вырезание. Опухоли, измеряющие 1 - 2 см должны быть иссечены operatively с краями, но когда они являются большими чем 2 см, ректальные опухоли карциноида могут требовать предшествующей резекции. У больных с подвзошными опухолями карциноида, о признаке второй опухоли сообщили столь же высоко как 40 %. Таким образом, поиск синхронного, metachronous, и метастатические опухоли должен быть предпринят.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]