Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

9. Обширная резекция тонкой кишки, оставляя только 2 или 3 ноги вне связки Treitz, анастомозированного к поперечной толстой кишке, может привести к следующим метаболическим осложнениям кроме:

A. Желудочная гиперхлоргидрия и гиперсекреция

B. Hyperoxaluria

C. Гиперметаболическая реакция

D. Растворимый в жирах дефицит витамина

E. Холелитиаз

C

Как только напряжение хирургической процедуры - там не никакая дальнейшая гиперметаболическая реакция, и при этом там кажется, не любые сниженные расходы энергии от потери метаболически активной тонкой кишки. Потребности энергии неизменны. Желудочная секреция и гиперхлоргидрия непосредственно связаны вплоть до резекции тонкой кишки и должны частично к увеличенным концентрациям gastrin в сыворотке. Блокаторы H2 эффективны в ослаблении{вправлении} кислотности и объема{тома} желудочных секреций. Hyperoxaluria развивается вследствие закрепления кальция к жиру в диете со стеатореей, оставляя меньше, чтобы связать{обязать} с диетическим оксалатом. Растворимый оксалат поглощен толстой кишкой и экскретируется в моче. Если оксалат чрезмерен, почечные камни оксалата могут сформироваться. С жирной малабсорбцией из-за истощения соли желчи и быстрого кишечного транзита, поглощение растворимых в жирах витаминов А, E, K и D уменьшен{вправлен}. Даже с устным дополнением, дефициты могут развиться.

10. Какой из следующих физических факторов облучения связан с потенциалом для лучевого поражения?

A. Измерение лучевых дверей

B. Количество{Номер} дверей

C. Количество{Номер} фракций

D. Общая сумма облучения

E. Все вышеупомянутые

E

Эти физические факторы интерактивны. Меньше энергии поставляют через маленькую дверь чем через большой. Многократные двери разрешают концентрацию радиации в области лечиться и экономят кожу и внитренние органы от повреждения. Есть меньше риска раны от облучения данной интенсивности, если больше фракций наложено{применено}.

11. Все следующее описывает эффекты и использования гормонального соматостатина кроме:

A. Торможение{Запрещение} выпуска gastrin

B. Возбуждение панкреатической секреции

C. Симптоматическая обработка{лечение} для синдрома карциноида

D. Полезный в симптоматической обработке{лечении} желудочного варикозного кровотечения

E. Торможение{Запрещение} кишечной секреции

B

Соматостатин считают универсальным "от выключателя", который ингибирует выпуск многих гормонов так же как ингибирования панкреатической и желудочной секреции и кишечной подвижности. Клинические использования соматостатина включают обработку{лечение} кишечных свищей, наиболее особенно панкреатические свищи; обработка{лечение} повышенно продуцирующих гормон эндокринных опухолей; и симптоматическая обработка{лечение} желудочного варикозного кровотечения.

12. 35-летний мужчина с болезнью Крона имел две предшествующих резекции кишки, включая ileocolectomyfor осложнения, связанные с Болезнью Крона. Он имеет приблизительно 100 см сохранения тонкой кишки и в настоящее время повторно госпитализируется для высокодифференцированной кишечной непроходимости, которая не ответила на консервативные меры. В лапаротомии, три стриктуры отмечены по длине 50 см. Управление должно быть:

A. Три отделяются, сегментальные резекции кишки с первичным анастомозирует

B. Резекция сегмента на 50 см вовлеченной тонкой кишки с переанастомозом

C. Вставка длинной кишечной трубы, расширяющей{продлевающей} мимо самой дистальной стриктуры

D. Три strictureplasties

E. Шунт{Обход} strictured сегментирует стороной-к-стороне jejunocolic анастомоз

D

Руководящий принцип в хирургическом управлении Болезнью Крона должен резецировать часть кишки, специфично вовлеченной в осложненный процесс. Повторные широкие резекции не приводят ни к каким большим освобождениям или вылечивают и могут привести к разрушительному синдрому короткой кишки. Поэтому, резекция сегмента на 50 см вовлеченной тонкой кишки не была бы благоразумна данный предшествующие резекции. Шунт{обход} нечасто используется. Вставка длинной кишечной трубы была бы кратковременным решением{раствором}, но не будет облегчать

проблема. Лучший выбор в этом пациенте с предыдущими кишечными резекциями должен был бы выполнить stricturoplasties, которые эффективно{фактически} расширяют полость{просвет}, но избегают резекции.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]