Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

Глава 52.Удар,Электролиты,и Жидкость

1. Na +/K+ATPase фермент создает отдыхающий мембранный потенциал потому что:

A. Три иона натрия накачаны из клетки для каждых двух калиевых ионов, которые поступают в клетку.

B. Протоны накачаны от ячейки{клетки}.

C. Хлорид удален от ячейки{клетки}.

D. АДФ преобразована к, ПОЕЛ

A

Повсеместный фермент Na +/K +-ATPase, например, играет ключевую роль в поддержке различия в составе электролита внеклеточной воды (ECW) и внутриклеточная вода (ICW). Na +/K +-ATPase, также известный как "насос натрия," перемещает натрий поперек мембраны ячейки{клетки}, перенося молекулярные конформационные изменения{замены}, которые потребляют энергию. Насос связывает{обязывает} три иона натрия в ICW, и затем энергия, обеспеченная гидролизом АТФ к АДФ изменяет устройство в пределах Na +/K+ATPase фермент. Сцепленный внутриклеточный Na + тогда перемещен{тронут} поперек мембраны и выпущен во внеклеточную жидкость. Два K + ионы поступают в ячейку{клетку} в сотрудничестве с тремя Na + ионы, оставляющие ячейку{клетку} в активном транспорте{транспортировке} Na +/K +-ATPase. С тремя катионами и двумя катионами в ячейку{клетку}, электрохимическое последствие - чистое отрицательное внутриклеточное обвинение{нагрузка}, которое называют отдыхающим мембранным потенциалом.

2. Все следующие изменения экг встречаются у больных с гиперкалиемией кроме:

A. Предсердное приобретение волокнистой структуры

B. Волна PeakT

C. Широкий QRS

D. Синусовый арест

A

Гиперкалиемия в диапазоне 6 - 7 ммоль/л может быть связана с высокими волнами T. Симметрично достигнутый максимума T волны указывают опасную гиперкалиемию, особенно если волны T более высоки чем волна R в больше чем одном лидерстве. Как K + превышает 7 ммоль/л, P уменьшение амплитуд волны, увеличение сегментов связи с общественностью, и комплекс QRS расширяется. Как K + уровень превышает 8 ммоль/л, внезапно, смертельные аритмии следуют, типа асистолии, желудочкового приобретения волокнистой структуры, или широкого беспульсного idioventricular ритма. Строго пациенты hyperkalemic, которые развивают эти аритмии редко, отвечают на обработку{лечение}.

3. Острая тяжелая послеоперационная гипонатриемия является самой общей:

A. У больных с застойной сердечной недостаточностью

B. Как осложнение острого почечного отказа{неудачи}

C. В женщине с маленькой высотой

C

О специальном риске менструирующим женщинам для развития послеоперационной гипонатриемии сообщали Ayus и коллеги. Авторы заметили, что менструирующие женщины с гипонатриемией имели больше симптомов чем мужчины с эквивалентными супрессиями в серологических концентрациях натрия. Хирурги могут уменьшить{вправить} риск послеоперационной гипонатриемии, всегда назначая изотонические внутривенные жидкости. Кроме того, пациенты - особенно маленькие-statured женщины - кто развивает летаргию, головную боль, и измененный психический статус в послеоперационный период, должны проверить серологические концентрации натрия

4. Почечный участок нефрона самой высокой пропорции поглощения натрия:

A. DCT

B. LOH

C. ПРОЦЕНТ

D. КТ

C

Во внутриполостной поверхности ячеек{клеток} в ближайших{проксимальных} замысловатых трубочках 60 % к 70 % фильтрованного натрия и воды поглощен в ячейки{клетки}. Трубчатые ячейки{клетки} зависят от Na +/K +-ATPase, чтобы удалить натрий в базилярной стороне ячейки{клетки}, где натрий распространяется в постгломерулярные капилляры и очищен от почки. Эта активность насоса натрия создает среду в пределах ячейки{клетки} трубочки, которая одобряет электролиты фильтрата, особенно натрий и хлорид, двигаться в ICW трубчатых ячеек{клеток}. Симпатические нервы, ангиотензин, паратгормон, и эндотелин модулируют трубчатую функцию ячейки{клетки} в ближайшей{проксимальной} замысловатой трубочке.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]