Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

Глава 46.Многократные Эндокринные Синдромы,Неоплазии

1. Семейная многократная эндокринная неоплазия МЭН 1, синдром характеризован развитием каждой из следующих опухолей кроме:

A. Аденомы предшествующего гипофиза

B. Каротидные опухоли тела

C. Нейроэндокринные опухоли двенадцатиперстной кишки

D. Тимусные карциноиды

E. Плюригландулярные опухоли паращитовидной железы

B

МЭН 1 синдром характеризованы гиперплазией паращитовидной железы, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, и аденом предшествующего гипофиза. Кроме того, бронхиальные и тимусные карциноиды, узелковые образования щитовидной железы, адренокортикальная узловая гиперплазия, липомы, эпендимомы, и кожные ангиофибромы встречаются с увеличенной частотой у больных с МУЖЧИНАМИ 1. Каротидные опухоли тела не встречаются с увеличенной частотой у больных с МЭН 1.

2. Какой из следующего лучшего описывает принятую хирургическую обработку{лечение} у больных с мэн 1 перенесение первого исследования шеи для первичного гиперпаратиреоза:

A. Паращитовидная железа (sestamibi) просмотр ядерной медицины, сопровождаемый односторонним исследованием шеи и использованием переносной интраоперационной гаммы в противоречии с помогает в локализации увеличенной железы () паращитовидной железы

B. Двустороннее исследование шеи и отборная резекция только тех желез, которые чрезвычайно увеличены как определено хирургом, сопровождаемым heterotopic аутотрансплантацией ткани паращитовидной железы в мышцу предплечья

C. Двустороннее исследование шеи с идентификацией всех четырех желез паращитовидной железы, transcervical частичная тимэктомия (удаление черепных рогов тимуса через разрез шеи), и субтотальный (три и половину железы) паратиреоидэктомия

D. Исследование шеи, управляемое{руководствуемое} интраоперационным паратгормоном (PTH) уровни, с резекцией желез, законченных при достижении нормального уровня

E. Ни одно из вышеупомянутого

C

Адекватная хирургическая процедура для пациентов с МЭН 1 и гиперпаратиреозом является или тремя и одной половиной паратиреоидэктомии железы, оставляющей остаток ткани паращитовидной железы in situ в шее или полной паратиреоидэктомией с четырьмя железами с внутримышечной аутотрансплантацией ткани паращитовидной железы в мышцу предплечья. Потенциальное преимущество последней техники включает выполнимость лечения текущего гиперпаратиреоза, должен это развиваться, вырезанием части трансплантированной ткани паращитовидной железы под местной анастезией (устраняющий осложненное течение повторного исследования шеи). transcervical, частичная тимэктомия должна также быть выполнена вследствие возможности эктопической или добавочной железы паращитовидной железы в пределах черепных рогов тимуса. В общем, дооперационные тесты{испытания} отображения не необходимы для пациентов с МЭН 1 перенесение начальное исследование шеи, потому что адекватная обработка{лечение} требует двустороннего исследования шеи и идентификации всех четырех желез. Одностороннее исследование шеи не обозначено, и отборная резекция только увеличенных желез приведет к постоянному или текущему гиперпаратиреозу в большинстве пациентов. Интраоперационные уровни PTH могут быть полезными, но не были защищены, чтобы вести расширение резекции.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]