Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SABISTON.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
518.89 Кб
Скачать

6. Самое общее надпочечное поражение, которое будет обнаружено случайно{кстати} при отображении сделанного по несвязанным причинам -:

A. Тихая феохромоцитома

B. Субклиническая производящая кортизол аденома

C. Гормонально-неактивная корковая аденома

D. Надпочечный метастаз

C

Гормонально-неактивные корковые аденомы - самые общие надпочечные массы, обнаруженные в течение брюшного отображения, сделанного по другим причинам. Они составляют{объясняют} между 36 % и 94 % случаев в ряде, о котором сообщают.

7. 48-летняя женщина с умеренной артериальной гипертензией найдена, чтобы иметь оставленную надпочечную массу на 2.5 см случайно{кстати} на КТ, сделанной для неопределенной правосторонней боли в животе. Начальная биохимическая оценка этого пациента должна включить все следующее кроме:

A. Плазма - Кортизол после дексаметазона

B. Плазменный АКТГ

C. Плазменные адреналины

D. Плазма rennin

B

Биохимическая оценка пациента со случайно{кстати} обнаруженной надпочечной массой должна включить тест{испытание} дексаметазона единственной дозы 1 мг с измерением 8:00 плазменного Кортизола, чтобы исключить hypercortisolism, плазменные адреналины, чтобы исключить феохромоцитому, и, если пациент - гипертензивная, плазменная концентрация альдостерона и плазменная активность ренина, чтобы исключить гиперальдостеронизм. Плазменные уровни АКТГ сделаны, только если пациент имеет hypercortisolism и требует дальнейшей оценки надпочечной гипофизом оси.

8. Ligamentous приложения, которые должны быть разделены для лапароскопического чрезбрюшинного выделения левого надпочечника,-:

A. Селезеночно-толстокишечные и желудочно-ободочные связки

B. Селезеночно-толстокишечные и gastrosplenic связки

C. Splenorenal и gastrosplenic связки

D. Splenorenal и селезеночно-толстокишечные связки

D

Начальный шаг в выделении левого надпочечника должен разделить селезеночно-толстокишечную связку, сопровождаемую на разделение splenorenal связки. Разделение splenorenal связки позволяет селезенке катиться в середине, обеспечивая доступ к надпочечному и почечному рубчику семени.

9.Лапароскопическим адреналэктомиям служат противопоказанием для всего следующего кроме:

A. Локально инвазивный адренокортикальный рак

B. Двусторонние надпочечные метастазы

C. Предшествующая верхняя средняя линия брюшная хирургия

D. Подозреваемая злокачественная феохромоцитома с региональной лимфаденопатией

C

Брюшная хирургия предшествующей верхней средней линии не противопоказание для лапароскопического подхода к адреналэктомии, хотя предыдущая нефрэктомия, спленэктомия, или резекция печени на стороне запланированной адреналэктомии - относительное противопоказание для чрезбрюшинного лапароскопического подхода. Локально инвазивные надпочечные опухоли должны быть удалены открытым способом, как должен феохромоцитомы с подозреваемыми региональными метастазами лимфатического узла. Пациенты с двусторонними надпочечными метастазами не кандидаты на адреналэктомию независимо от подхода из-за наличия метастатической опухоли на больше чем одном участке{сайте}.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]