Топографічна анатомія задньої ділянки гомілки.

Границы. Снаружи по борозне между малоберцовывой и икроножной мышцей, изнутри по медиальному краю большеберцовой кости.

Слои. Кожа тонкая и подвижная. В подкожке – вена сафенапарва. В средней трети голени прободает собственную фасцию, в фиброзный канал между головками икроножной мышцы (канал пирогова) и в подколенную вену. Малая подкожная вена сопровождается подкожным медиальным нервом голени (ветвь большеберцового). На наружной поверхности голени проходит латеральный кожный нерв икры (от нерва перонеускоммунис). Отдав пережнюю ветвь – спускается вниз и, соединяясь с подкожным медиальным нервом икры образует икроножный нерв.

Топографічна анатомія ділянки підошви.

Граница подошвы от голеностопного сустава – линия через верхушки лодыжек и подошву. Граница между тылом и подошвой – линия от середины пяточной кости до середины головки Vплюсневой кости и до серидины головки 1 плюсневой кости. Область стопы от пальцев отделяется линией, проведенной на 2 см проксимальнее межпальцевых складок.

Слои. Кожа толстая. Она прочно сращена с подлежащим подошвенным апоневрозом соединительно-ткаными перегородками через подкожку. Подкожкавыражена в области пяточного бугра и головках плюсневых костей. Ячеистое строение. Нагноительные процессы – ограниченный характер и распространяются вглубь. Собственная фасция – подошвенный апоневроз. Между пяточным бугром и основанием пальцев. В области предплюсны от апоневроза – пучки короткого сгибателя пальцев стопы. В дистальном отделе апоневроз расщепляется на 4-5 ножек, которые ограничивают комиссуральные отверстия, которые связывают подкожную клетчатку с клетчаточным пространством срединного подошвенного ложа. Подапоневротическое пространство перегородками от апоневроза – на три мышечно-фасциальных ложа: срединное, латеральное и медиальное. Срединное – фасциальной пластинкой на поверхностное и глубокое, которое называется ложем межкостных мышц. В срединном фасциальном ложе подошвы – короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы. Глубже лежат сухожилия длиного сгибателя пальцев, червеобразные мышцы и мышца отводящая большой палец стопы. К срединному ложу относится и сухожилие длинной малоберцовой мышцы. Здесь оно окружено собственным синовиальным влагалищем.

Медиально фасциальное ложе подошвы заполнено мышцей отводящий большой палец и коротким сгибателем большого пальца стопы. В проксимальном отделе ложа различают пяточный канал, который представляет собой промежуток между пяточной костью и мышцей, отводящей большой палец стопы. В канале располагается медиальный сосудисто-нервный пучок стопы.

Латеральное фасциальное ложе подошвы стопы содержит мышцы, относящиеся к Vпальцу: мышца отводящая мизинец и короткий сгибатель мизинца стопы.

Сосуды и нервы. Задняя большеберцовая артерия после выхода из медиального лодыжкового канала – на медиальную и латеральную подошвенные артериии. Медиальная подошвенная с одноименным нервом – по пяточному каналу в медиальное мышечно фасциальное ложе, кровоснабжает мышцы большого пальца стопы и кожу внутренней поверхности подошвы. Артерия отдает ветви к наружной поверхности большого пальца, где образует анастомоз с первой подошвенной плюсневой артерией. Латеральная подошвенная артерия с одноименным нервом и венами проходит в промежутке между сухожилием короткого сгибателя пальцев и квадратной мышцей. На уровне основания плюсневых костей образует дугу, которая в области первого межпальцевого промежутка замыкается анастомозом с ветвью тыльной артерии стопы. От дуги отходят подошвенные плюсневые артерии, дающие начало общим подошвенным пальцевым артериям.