6. Организационные аспекты консультирования

Целью проекта «Ты не одна», который реализуется в рамках программы «Святость материнства» Центра национальной славы России в г.Красноярске, является формирование в общественном сознании отношения к семье, материнству и детству, как к величайшей ценности. Специалистами Центра – психологами и юристами – разработана система психологического консультирования женщин, решивших прервать беременность. Реализация проекта началась с обучения врачей психологическому консультированию пациенток, решившихся на прерывание беременности, определения порядка взаимодействия врачей акушеров – гинекологов, психолога и руководителей структурных подразделений.

В соответствии с нормативными документами, при обращении пациентки с нежелательной беременностью в женскую консультацию, врач акушер – гинеколог собирает анамнез, осматривает пациентку, обследует ее, устанавливает диагноз, проводит беседу, консультирует по вопросам планирования семьи. В случае если пациентка принимает решение о прерывании беременности, врач оформляет медицинские документы (в рамках установленных Российским законодательством) и выдает заключение с результатами обследования и направление в гинекологическое отделение больницы или родильного дома.

В рамках проекта «Ты не одна» был определен несколько иной алгоритм работы с пациенткой, решившейся на прерывание беременности.

При обращении пациентки с нежелательной беременностью в женскую консультацию, врач акушер – гинеколог также проводит мероприятия по установлению точного диагноза и определения состояния здоровья пациентки. Одновременно с проведением обследования, женщине рекомендуется консультирование, которое проводит психолог женской консультации. Основная задача психолога – помочь женщине найти и задействовать внутренние и внешние ресурсы, необходимые для преодоления стоящих перед женщиной препятствий рождению ребенка. После консультации психолога и обсуждения возможных вариантов в семье, пациентка вновь посещает врача акушера – гинеколога и окончательно принимает решение. В случае если пациентка принимает решение о прерывании беременности, в соответствии с существующим регламентом, врач оформляет медицинские документы, выдает заключение с результатами обследования и направление в гинекологическое отделение больницы или родильного дома. В случае если женщина принимает решение вынашивать беременность, она встает на диспансерный учет по беременности, одновременно проводится психологическое сопровождение.

Опыт показывает, что эффективность работы по предупреждению аборта зависит не только от профессионализма психолога, но и от условий проведения консультирования. «Во время психологического консультирования клиент с меньшей настороженностью раскрывает и исследует свои проблемы, если консультирование происходит в хорошо оборудованном кабинете»³.

К помещению, где проводится консультирование, предъявляются определенные требования. Кабинет психолога должен быть просторным не менее 20 м ². «В тесном пространстве клиент чувствует себя напряженно и консультанту сложно установить доверительный контакт»³. Консультирование должно происходить в звуконепроницаемом помещении в спокойной обстановке. Кабинет должен быть уютным, стены должны быть окрашены в спокойные тона и оформлены фотографиями или детскими рисунками на тему семьи. В кабинете должен быть стол, удобные стулья (3-4 на случай приема нескольких человек, например супружеской пары или родителей пациентки). Для проведения сеансов по снятию стресса потребуется кушетка. Для показа тематических фильмов необходим телевизор и DVD-проигрыватель.

При организации консультирования пациентки до аборта особые требования должны предъявляться к квалификации специалиста психолога. Это должен быть специалист с высшим образованием, с опытом психологического консультирования не менее двух лет. Важно прохождение стажировки по доабортному консультированию в организации, имеющей опыт работы в этой области. Кроме этого, специалист должен быть личностно и эмоционально зрелый, обладать высокой стрессоустойчивостью, оформленной личностной позицией, а также высоким духовно-нравственный уровнем. На наш взгляд, эффективность и результативность работы специалиста, а следовательно, и всего дела, зависит именно от этих факторов.

Психологическая работа с пациентками продолжается и после принятия ими решения о вынашивании беременности. Женщины, отказавшиеся от аборта после консультации психолога, по желанию получают психологическую помощь на протяжении всей беременности по вопросам семейных отношений, воспитания детей, личностного роста.

При этом акушеры – гинекологи, проводившие диспансеризацию беременных женщин, отмечают стабильное эмоциональное состояние пациенток, позитивный настрой на рождение ребенка и отсутствие сомнений в правильности своего выбора. Мы полагаем, это связано с тем, что решение было принято осознанно, с принятием ответственности за свой выбор.

Одной из составляющих успеха новых форм работы являются квалифицированные, хорошо подготовленные кадры, знающие специфику работы.

Накопленный опыт реализации проекта «Ты не одна» Центра национальной славы, разработанная методология организации работы и проведения доабортного консультирования может быть успешно применена при исполнении приказов Минздравсоцразвития РФ, регламентирующих консультирование по планированию семьи, на территории города Красноярска.