5. Основание для проведения доабортного консультирования, необходимость организации работы психолога в женской консультации

В настоящее время в практике врачей акушеров – гинекологов широко используется консультирование пациенток по вопросам охраны репродуктивного здоровья, предупреждения нежелательной беременности.

Согласно приказу МЗ РФ от 10.02.2003 № 50 «О совершенствовании акушерско – гинекологической помощи в амбулаторно – поликлинических учреждениях» врач акушер – гинеколог проводит консультирование по планированию семьи. Особое внимание уделяется общему и репродуктивному анамнезу, наличию экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем, числу беременностей, родов, абортов, а также степени осведомленности пациентки о методах контрацепции. Врач информирует пациентку о всех методах контрацепции, помогает выбрать наиболее приемлемый.

В программу занятий с беременными по подготовке к родам включаются беседы о методах контрацепции с целью информирования и выработки мотивации к их использованию после родов.

Женщинам, получившим направление на прерывание беременности, рекомендуется обязательное посещение врача акушера-гинеколога после операции аборта, для подбора метода контрацепции и проведения реабилитационных мероприятий, рекомендованных врачом стационара.

Консультирование, обследование и лечение пациентов, обратившихся по вопросам планирования семьи, проводится согласно действующим стандартам.

Медицинские стандарты по планированию семьи, утвержденные МЗ РФ от 26.03.1998 № 06/13-10, призваны обеспечить необходимый уровень консультирования по планированию семьи и регламентированный объем медицинской помощи при прерывании беременности, при осложнениях прерывания беременности, при контрацепции.

Приказом МЗ РФ от 14.10.2003 № 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности» предусмотрено включение в объем квалифицированной медицинской помощи при искусственном прерывании беременности эффективное консультирование и информирование, психологическую помощь и поддержку, применение современных технологий (прерывание беременности в ранние сроки, медикаментозные методы, адекватное обезболивание), контрацепцию и реабилитацию после аборта.

Приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 № 389 «О мерах по совершенствованию организации медико – социальной помощи в женских консультациях» утверждено положение об организации деятельности кабинета медико – социальной помощи женской консультации, который создается с целью реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин. Одной из ведущих задач, стоящих перед специалистами кабинета - осуществление мероприятий по предупреждению абортов, проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности, формирование у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка в период беременности. В рамках выполнения задач особая роль принадлежит психологу.

Изложенные нормативные документы Минздравсоцразвития России предписывают не только проведение консультирования по планированию семьи врачам акушерам – гинекологам, но и необходимость оказания психологической помощи женщине, а значит организации работы психологов в женских консультациях, особенно в части консультирования женщин до аборта.

Проведение психологического консультирования пациентки с нежелательной беременностью сегодня становится острой необходимостью, также как оказание квалифицированной психологической помощи женщинам в кризисной ситуации. Ситуация незапланированной беременности для большинства женщин сама по себе является стрессовой. В состоянии стресса человек не всегда способен принимать взвешенные, осознанные решения, свободные от влияния страхов и эмоций.

Опыт реализации программы «Ты не одна» и работы психолога в женской консультации свидетельствует о необходимости именно психологического доабортного консультирования женщин в женских консультациях и расширение этой практики в другие учреждения города.