2. Состав крови

Кровь состоит из жидкой части плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов приходится 40 — 45%, на долю плазмы — 55 — 60% от объема крови.

Гематокрит (гематокритная величина, гематокритное число) — часть объёма крови, приходящаяся на эритроциты.

Плазма крови

В состав плазмы крови входят вода (90 — 92%) и сухой остаток (8— 10%). Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ. К органическим веществам плазмы крови относятся белки, которые составляют 7 — 8%. Белки представлены альбуминами 4,5%), глобулинами B — 3,5%) и фибриногеном 0,2 — 0,4%).

Белки плазмы крови выполняют разнообразные функции:

• коллоидно-осмотический и водный гомеостаз

• обеспечение агрегатного состояния крови

• транспортная функция

• участие в свертывании крови

Альбумины составляют около 60% всех белков плазмы. Они создают 80% онкотического давления. Альбумины осуществляют питательную функцию, являются резервом аминокислот для синтеза белков. Их транспортная функция заключается в переносе холестерина, жирных кислот, билирубина, солей желчных кислот, солей тяжелых металлов, лекарственных препаратов.

Глобулины подразделяются на несколько фракций:

• α-глобулины включают гликопротеины, т.е. белки, простетической группой которых являются углеводы. Около 60% всей глюкозы плазмы циркулирует в составе гликопротеинов. Эта группа белков транспортирует гормоны, витамины, микроэлементы, липиды. К α -глобулинам относятся эритропоэтин, плазминоген, протромбин.

• β-глобулины участвуют в транспорте фосфолипидов, холестерина, стероидных гормонов, катионов металлов. К этой фракции относится белок трансферрин, обеспечивающий транспорт железа, а также многие факторы свертывания крови.

• γ-глобулины включают в себя различные антитела или иммуноглобулины 5 классов: Jg A, Jg G, Jg M, Jg D и Jg E, защищающие организм от вирусов и бактерий. К γ -глобулинам относятся также агглютинины крови, определяющие ее групповую принадлежность.

Фибриноген — первый фактор свертывания крови. Под воздействием тромбина переходит в нерастворимую форму — фибрин, обеспечивая образование сгустка крови.

К органическим веществам плазмы крови относятся также небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак). В плазме крови содержатся также безазотистые органические вещества: глюкоза 4,4 — 6,6 ммоль/л (80— 120 мг%), нейтральные жиры, липиды, ферменты, расщепляющие гликоген, жиры и белки, проферменты и ферменты, участвующие в процессах свертывания крови и фибринолиза.

Неорганические вещества плазмы крови составляют 0,9— 1%. К этим веществам относятся в основном катионы Na+, Ca2+, К + , Мg2+ и анионы С1, НРО₄, НСО₃. Ионы обеспечивают нормальную функцию всех клеток организма, в том числе клеток возбудимых тканей, обусловливают осмотическое давление, регулируют pH.

Форменные элементы крови

К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Эритроциты

В норме в крови у у мужчин 4,5·10¹²/л—5,5·10¹²/л у женщин — 3,7·10¹²/л—4,7·10¹²/л .Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом, уменьшение эритропенией.

Эритроциты выполняют в организме следующие функции:

1. основной функцией является дыхательная — перенос кислорода от альвеол легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким

2. регуляция pH крови благодаря одной из мощнейших буферных систем крови — гемоглобиновой

3. питательная — перенос на своей поверхности аминокислот от органов пищеварения к клеткам организма

4. защитная — адсорбция на своей поверхности токсических веществ

5. участие в процессе свертывания крови за счет содержания факторов свертывающей противосвертывающей систем крови

6. эритроциты являются носителями разнообразных ферментов (холинэстераза, угольная ангидраза, фосфатаза) и витаминов

7. эритроциты несут в себе групповые признаки крови

Гемоглобин и его соединения . Гемоглобин — особый белок хромопротеида, благодаря которому эритроциты выполняют дыхательную функцию и поддерживают pH крови. У мужчин в крови содержится в среднем 130—160 г/л гемоглобина, у женщин — 120—150 г/л. Гемоглобин, присоединивший к себе кислород, превращается в оксигемоглобин. В виде оксигемоглобина переносится большая часть кислорода. Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным, или дезоксигемоглобином. Гемоглобин, соединенный с углекислым газом, носит название карбгемоглобина. В виде карбгемоглобина перено- переносится 20% углекислого газа. Соединение гемоглобина с угарным газом (СО) называется карбоксигемоглобином. Метгемоглобин содержит трёхвалентное железо. В результате этого гемоглобин теряет способность отдавать кислород тканям.

Формы гемоглобина

• HbР – примитивный гемоглобин , содержит 2ξ- и 2ε-цепи, встречается в эмбрионе между 7-12 неделями жизни,

• HbF – фетальный гемоглобин , содержит 2α- и 2γ-цепи, появляется через 12 недель внутриутробного развития и является основным после 3 месяцев,

• HbA – гемоглобин взрослых, доля составляет 98%, содержит 2α- и 2β-цепи, у плода появляется через 3 месяца жизни и к рождению составляет 80% всего гемоглобина,

• HbA2 – гемоглобин взрослых , доля составляет 2%, содержит 2α- и 2δ-цепи

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).Скорость оседания эритроцитов у здоровых мужчин составляет 2—10 мм в час, у женщин — 2—15 мм в час. СОЭ зависит от многих факторов: количества, объема, формы и величины заряда эритроцитов, их способности к агрегации, белкового состава плазмы.

Лейкоциты

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму. В среднем их количество составляет 4—9·10⁹/л. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение — лейкопенией.

Некоторые из лейкоцитов способны захватывать и переваривать чужеродные микроорганизмы (фагоцитоз), а другие могут вырабатывать антитела.По морфологическим признакам лейкоциты делят на две группы:

1. зернистые лейкоциты, или гранулоциты — клетки, имеющие крупные сегментированные ядра и обнаруживающие специфическую зернистость цитоплазмы; в зависимости от способности воспринимать красители они подразделяются на нейтрофильные, эозинофильные и базофильные;

2. незернистые лейкоциты, или агранулоциты — клетки, не имеющие специфической зернистости и содержащие простое несегментированное ядро, к ним относятся лимфоциты и моноциты.

Тромбоциты

Дискообразные безъядерные клеточные фрагменты, циркулирующие в кровотоке, чутко реагирующие на повреждения сосуда и играющие критически важную роль в гемостазе и тромбозе. Количество тромбоцитов в крови человека составляет 180-320x10⁹/л. Увеличение содержания тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом, уменьшение — тромбоцитопенией.

Тромбоциты выполняют две основных функции:

1. формирование тромбоцитарного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда;

2. предоставление своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свертывания.

Особенностью тромбоцита является его способность к активации — быстрому и, как правило, необратимому переходу в новое состояние. Стимулом активации может служить коллаген (главный белок внеклеточного матрикса), тромбин (основной белок плазменной системы свертывания), АДФ (аденозиндифосфат, появляющийся из разрушенных клеток сосуда или секретируемый самими тромбоцитами) и тромбоксан А2 (вторичный активатор, синтезируемый и выбрасываемый тромбоцитами; его дополнительная функция заключается в стимуляции вазоконстрикции).Активированные тромбоциты становятся способны прикрепляться к месту повреждения (адгезия) и друг к другу (агрегация), формируя пробку, перекрывающую повреждение.