Зразок відповіді:
Н
Кутовий штамп
закладу охорони
здоров'я Штамп закладу Код закладу по ЗКПО Медична документація Ф - 1 РЕЦЕПТ номер рецепта № 1 “2” квітня 2012 р. (дорослий, дитячий - потрібне підкреслити) (дата виписки рецепта) За повну вартість Безоплатно Оплата 50 % Прізвище, ім'я та по батькові і вік хворого Сидір О.М, 48 р. Адреса хворого або номер медичної карти амбулаторного хворого м. Івано-Франківськ, вул. Галицька 94/102, № 3118 Прізвище, ім'я та по батькові лікаря Дуб І.І. |
|
0-62 0-25 0-3884 0-30 0-076 фл. 0-45 t.l. 2-06 4-1444 4-14 |
Rp.:Codeini phosphatis 0,2 Sol. Calcii chloridi 5% - 200 ml T-rae Valerianae 10 ml Adonisidi 2 ml M. D. S. По 1 столовій ложці 3 рази на день всередину.
|
П ідпис і особиста печатка лікаря (розбірливо) М.П. печатка лікувально-профілактичного закладу Рецепт дійсний протягом 1 місяця |
|
3.
ІФНМУ
Навчально-виробнича
аптека Рецепт№
1 ПІБ,
і вік хворого: Сидір
О.М., 48
р. Rp.:Codeini
phosphatis 0,2
Sol.
Calcii chloridi 5% - 200 ml
T-rae
Valerianae 10 ml
Adonisidi
2 ml
M.
D.
S.
По 1 столовій ложці
3 рази на день
всередину. ПІБ
лікаря: Дуб І.І. Приготував:
Дида І.І. Перевірив: Гук І.О. Відпустив:
Соловей Н.С.
Дата
2.04.2012 р. Ціна: 4 грн. 14 коп.
Для повторного
одержання ліків потрібний новий рецепт
лікаряСигнатура
Аптека: ІФНМУ НВА, м. Івано-Франківськ, вул. Галицька, 124 тел. 58-46-24 ГР. : Сидір О.М. Буде виготовлено на 14 год. Сума:4 грн. 14 коп. |
№ 1 |
№ 1 |
№ 1 |
|||||||||
Мікстури |
Краплі |
Порошки |
Пілюлі |
Мазі |
Свічки |
Розчини для зовнішнього вживання |
Стерильні ЛФ |
Очні краплі |
Інші |
|||
КВИТАНЦІЯ НА ЗАМОВЛЕНІ ЛІКИ
Попереджувальні написи:
Етикетка на білому фоні повинні мати сигнальний зелений колір (ЛФ для внутрішнього вживання); друкарським способом повинні бути нанесені попереджувальні написи: "Зберігати в прохолодному і захищеному від світла місці" (білий шрифт на синьому фоні), "Перед уживанням збовтувати"(зелений шрифт на білому фоні), оскільки ця ЛФ – мікстура, а також запобіжний напис "Берегти від дітей". Ця ЛФ має бути закупорена “під обкатку” і зберігатися до видачі в окремій зачиненій металевій шафі.
4. Бланк 1
РЕЦЕПТУРНИЙ ЖУРНАЛ
№з/п |
Прізвище та ініціали хворого |
Ліки індивідуального виготовлення |
Готові лікар-ські форми |
Внутр.апт. заго-товки |
||||||
ЛФ |
Вартість інгредієнтів і посуду |
Тари- фи |
Вода |
Сума |
Доо-цін-ка |
Уцінка |
||||
1 |
Сидір О.М. |
мікстура |
1-696 |
2-06 |
0-3884 |
4-14 |
- |
0-0044 |
- |
- |
Місяць: КВІТЕНЬ, 2012 р.
ВСЬОГО за день:
Загальний виторг у сумі: 4 грн. 14 коп.
Виготовлено індивідуально ліків 1 на суму 4 грн. 14 коп.
Відпущено готових лікарських форм - на суму
Тарифи 2-06
Вода очищена 0-3884
Дооцінка -
Уцінка 0-0044
Бланк 2