Теоретичні питання з Клінічної фармації, знання яких буде оцінюватися під час державної атестації випускників двнз «Івано-Франківський національний медичний університет» у 2012 році

1. Етика та деонтологія в медицині і фармації. Деонтологічні аспекти взаємовідношень провізор-лікар, провізор-хворий. Роль провізора в проведенні раціональної медикаментозної терапії.

2. Визначення поняття “хімічна назва”, “міжнародна непатентована назва”, “торгова назва”, “фірмова назва”. Поняття про оригінальні (брендові) лікарські засоби та генеричні препарати. Переваги та вади останніх в порівнянні з брендами. Вимоги до генеричних препаратів. Поняття про генеричну заміну препаратів.

3. Сучасна концепція самолікування. Роль провізора в системі самолікування. Поняття про самопрофілактику та самодопомогу. Рецептурні та безрецептурні (ОТС- препарати). Вимоги до безрецептурних ліків.

4. Медична документація: амбулаторна карта хворого, історія хвороби стаціонарного хворого, лист лікарських призначень. Поняття про комплайєнс. Фактори, що впливають на комплайєнс пацієнтів під час лікарської терапії. Шляхи підвищення комплаєнтності. Основні методи обстеження хворого. Загальні принципи побудови діагнозу. Значення клінічних та лабораторно-інструментальних методів дослідження хворого як критеріїв ефективності та безпечності лікарської терапії.

5. Основні задачі клінічної фармації. Поняття про терапевтичну ефективність лікарських препаратів. Фактори, що впливають на ефективність ліків (вік, стать, біоритми, генетичні фактори тощо).

6. Визначення поняття біодоступності. Фактори, що впливають на біодоступність. Біоеквівалентність. Клінічні методи дослідження біоеквівалентності. Фармацевтична еквівалентність. Терапевтична нееквівалентність лікарських форм, її причини.

7. Сучасні лікарські форми, їх класифікація. Поняття про базисну, допоміжну та формоутворюючі речовини. Критерії вибору лікарської форми для конкретного хворого в залежності від віку, статі, клінічних особливостей захворювання тощо.

8. Особливості створення нових та шляхи удосконалення існуючих лікарських препаратів. Лікарський моніторинг. Терапевтичний та токсикологічний моніторинг; значення для клінічної практики.

9. Міжнародна система та правила проведення клінічної апробації. Вибір виду дослідження. Вибір хворих для клінічної апробації. Критерії ефективності лікарських засобів. Аналіз індивідуальних карт дослідження хворого.

10. Визначення поняття фармакодинаміки. Види фармакологічної дії ліків. Фактори, що впливають на клінічну ефективність ліків. Дія ліків при одноразовому та курсовому призначенні. Поняття про терапевтичну широту, мінімальну та максимальну дозу.

11. Види побічної дії ліків. Клінічні прояви негативного впливу лікарських засобів. Механізми виникнення та методи прогнозування можливого розвитку негативного впливу лікарських засобів. Роль клінічного провізора в зменшенні небажаної дії лікарських речовин.

12. Взаємодія лікарських засобів при комбінованому застосуванні: види взаємодії (фармацевтична, фармакокінетична, фармакодинамічна) та характер проявлення (адитивний, сенситивний, антагоністичний). Клінічні прояви взаємодії лікарських засобів. Комбіновані лікарські засоби. Переваги і недоліки.

13. Вплив ліків на генетичний апарат людини. Види мутагенної дії ліків. Роль генетичних факторів щодо дії лікарських речовин (фармакокінетичні та фармакодинамічні дефекти). Генетичні порушення, при яких зростає токсичність лікарських препаратів. Генетично зумовлена резистентність організму людини до дії ліків.

14. Основні поняття хронобіології, хрономедицини та хронофармакології. Теоретичні основи та методи хронотерапії. Вплив фізіологічних ритмів на фармакокінетику та фармакодинаміку ліків, їх токсичність. Роль хронофармакології в підвищенні ефективності та безпечності лікарської терапії.

15. Анатомо-фізіологічні особливості організму дитини в різні періоди його розвитку, що впливають на фармакокінетику та фармакодинаміку лікарських засобів. Фармацевтичні особливості лікарської терапії у дитячому віці (шляхи введення, дитячі лікарські форми). Фармакокінетичні та фармакодинамічні фактори (особливості всмоктування, метаболізму, розподілу та дії ліків) у різні вікові періоди розвитку дитини. Принципи дозування ліків дітям. Вікові особливості токсикокінетики.

16. Основні поняття в геріатрії та геронтології. Анатомо-фізіологічні особливості організму в старечому та похилому віці, що впливають на фармакокінетику та фармакодинаміку лікарських засобів. Фармацевтичні особливості використання ліків у похилому віці. Медико-деонтологічні та психологічні особливості лікарської терапії осіб похилого та старечого віку.

17. Фармакокінетичні та фармакодинамічні фактори, що зумовлюють особливості використання ліків в похилому віці (особливості всмоктування, розподілу, метаболізму та екскреції ліків, зміна чутливості різних структур організму до дії ліків). Фактори ризику розвитку побічної дії ліків та ускладнень лікарської терапії в похилому віці. Клініко-фармакологічна характеристика лікарських засобів, що застосовуються для запобігання процесів старіння та нормалізації змін метаболічних процесів, що притаманні похилому та старечому віку.

18. Фармацевтична опіка як відповідальність фармацевта за ефективність терапії лікарськими засобами перед конкретним пацієнтом. Місце фармацевтичної опіки в загальній системі охорони здоров'я населення. Взаємовідносини фармацевта з іншими професіями (лікар, медична сестра та ін.) при здійсненні фармацевтичної опіки.

19. Проблеми, що належать до компетенції фармацевта та лікаря, алгоритм їх визначення. Практичні функції фармацевта, необхідні для здійснення опіки (методика збору лікарського анмнезу, розробка плану моніторингу, профілактичні заходи щодо можливого прояву побічної дії). Значення фармацевтичної опіки для покращення якості життя хворих та стану здоров'я населення. Категорії населення, що потребують особливої уваги під час самолікування.

20. Захворювання дихальної системи, що потребують обов’язкового нагляду лікаря, клінічні критерії їх визначеня.

21. Симптоми та синдроми дихальної системи, що можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних препаратів при консультативній допомозі провізора.

22. Захворювання серцево-судинної системи, що потребують обов’язкового нагляду лікаря, клінічні критерії їх визначення.

23. Симптоми та синдроми в кардіології, що можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних препаратів при консультативній допомозі провізора.

24. Захворювання суглобів, які потребують обов’язкового нагляду лікаря та ті, що можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних препаратів при консультативній допомозі провізора.

25. Захворювання сполучної тканини, які потребують обов’язкового нагляду лікаря та ті, що можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних препаратів при консультативній допомозі провізора.

26. Захворювання шлунково-кишкового тракту, що потребують обов’язкового нагляду лікаря, клінічні критерії їх визначення.

27. Симптоми та синдроми в гастроентерології, що можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних препаратів при консультативній допомозі провізора.

28. Симптоми та синдроми в нефрології, що потребують обов’язкового нагляду лікаря, клінічні критерії їх визначення.

29. Симптоми та синдроми в нефрології, що можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних препаратів при консультативній допомозі провізора.

30. Захворювання в гематології, що потребують обов’язкового нагляду лікаря, клінічні критерії їх визначення.

31. Симптоми та синдроми в гематології, що можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних препаратів при консультативній допомозі провізора.

32. Захворювання в ендокринології, що потребують обов’язкового нагляду лікаря, клінічні критерії їх визначення.

33. Симптоми та синдроми в ендокринології, що можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних препаратів при консультативній допомозі провізора.

34. Захворювання в алергології, що потребують обов’язкового нагляду лікаря, клінічні критерії їх визначення.

35. Симптоми та синдроми в алергології, що можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних препаратів при консультативній допомозі провізора.

36. Симптоми та синдроми при інфекційних хворобах, що потребують обов’язкового нагляду лікаря, клінічні критерії їх визначення.

37. Симптоми та синдроми при інфекційних хворобах, що можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних препаратів при консультативній допомозі провізора.

38. Симптоми та синдроми при основних онкологічних захворюваннях. Алгоритм бесіди з хворим при підозрі у нього онкологічної патології.

39. Основні клінічні прояви в дерматовенерології. Симптоми та синдроми при захворюваннях шкіри, що потребують обов’язкового нагляду лікаря.

40. Симптоми та синдроми в дерматології, що можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних препаратів при консультативній допомозі провізора.

41. Рецептурні та безрецептурні препарати, що використовуються при захворюваннях органів дихання. Сучасні спеціальні лікарські форми в пульмонології. Особливості взаємодії ліків, що призначають при захворюваннях органів дихання. Критерії ефективності лікарської терапії в пульмонології. Можливі ускладнення лікарської терапії, методи їх прогнозування та профілактики.

42. Рецептурні та безрецептурні препарати в кардіології. Сучасні лікарські форми, що використовуються при захворюваннях серцево-судинної системи. Критерії ефективності лікарської терапії в кардіології. Можливі ускладнення лікарської терапії, методи їх прогнозування та профілактики. Лікарські засоби, що можуть негативно впливати на стан серцево-судинної системи.

43. Рецептурні та безрецептурні препарати в ревматології. Клінічна фармакологія нестероїдних протизапальних засобів. Побічні дії препаратів, особливості взаємодії з іншими групами ліків. Покази до призначення. Принципи клініко-біофармацевтичного застосування.

44. Рецептурні та безрецептурні препарати в нефрології. Особливості взаємодії лікарських засобів при лікуванні захворювань нирок та сечовидільних шляхів. Критерії ефективності лікарської терапії в нефрології. Можливі ускладнення лікарської терапії, методи їх прогнозування та профілактики. Лікарські засоби, що можуть негативно впливати на функцію нирок.

45. . Особливості клініко-біофармацевтичного застосування сечогінних, стероїдних і нестероїдних протизапальних засобів, антибактеріальних препаратів, гепарину, дезагрегантів та імунодепресантів в нефрології. Покази до застосування.

46. Рецептурні та безрецептурні препарати, що використовуються при захворюваннях органів травлення. Сучасні спеціальні лікарські форми в гастроентерології. Особливості взаємодії ліків. Критерії ефективності лікарської терапії в гастроентерології. Можливі ускладнення лікарської терапії, методи їх прогнозування та профілактики.

47. Рецептурні та безрецептурні препарати в ендокринології. Клінічні аспекти застосування гормональних препаратів (замісна, стимулююча, гальмуюча терапія). Критерії ефективності лікарської терапії в ендокринології. Можливі ускладнення лікарської терапії, методи їх прогнозування та профілактики.

48. Загальні принципи лікування алергічних захворювань. Клініко-біофармацевтичні підходи до вибору лікарських засобів при захворюваннях алергічної природи. Можливі ускладнення терапії. Комбіноване застосування засобів, що впливають на регуляцію імунної відповіді.

49. Рецептурні та безрецептурні препарати в алергології. Сучасні лікарські форми, що використовуються при захворюваннях алергічної природи, їх клініко-біофармацевтичні особливості, засоби раціонального застосування.

50. Вплив лікарських засобів на клініко-лабораторні показники та результати функціональних проб. Роль провізора в підвищенні діагностичної цінності клініко-інструментальних методів дослідження хворих.

51. Класифікація видів побічної дії ліків. Засоби профілактики. Роль провізора.

52. Фармацевтична опіка хворих з патологією органів дихання. Алгоритм вибору хворих для обов’язкового направлення до лікаря та призначення безрецептурних ліків в рамках самолікування.

62. Алгоритм вибору хворих для обов’язкового направлення до лікаря та призначення безрецептурних ліків в рамках самолікування при кашлі, задишці, риніті, болях в горлі, лихоманці. „загрозливі” симптоми при них.

63. Фармацевтична опіка хворих з серцево-судинною патологією. Алгоритм вибору хворих для обов’язкового направлення до лікаря та призначення безрецептурних ліків в рамках самолікування.

64. Алгоритм вибору хворих для обов’язкового направлення до лікаря та призначення безрецептурних препаратів в рамках самолікування при болях за грудиною, болях голови, набряках, підвищеному та пониженому артеріальному тиску.

65. Поняття подовження „терміну” життя та покращення його „якості” у відношенні критеріїв лікарської терапії хворих з серцево-судинною патологією.

66. Фармацевтична опіка хворих з патологією шлунково-кишкового тракту. Алгоритм бесіди з хворим для встановлення симптомів, що вимагають обов’язкової допомоги лікаря.

67. Алгоритм вибору хворих для обов’язкового направлення до лікаря та призначення безрецептурних препаратів в рамках самолікування при нудоті, блюванні, печії, закрепах і проносах, метеоризмі. „загрожуючі” симптоми при них.

68. Дисбактеріоз. Фармацевтична опіка при дисбактеріозі. Заходи профілактики і лікування безрецептурними і рецептурними препаратами.

69. Алгоритм вибору хворих для обов’язкового направлення до лікаря та призначення безрецептурних препаратів в рамках самолікування при опіках, кон’юктивіті, подряпинах і порізах.

70. Особливості фармацевтичної опіки вагітних та годуючих матерів. Алгоритм вибору фармакологічної групи, оптимального безрецептурного препарату, лікарської форми та шляху його введення для лікування жінки при вагітності чи лактації. Побічна дія основних груп лікарських засобів, що використовуються при вагітності та лактації. Ембріотоксична і тератогенна дії лікарських засобів.

71. Особливості фармацевтичної опіки осіб похилого віку. Алгоритм вибору фармакологічної групи, оптимального безрецептурного препарату, лікарської форми та шляху його введення для лікування осіб похилого віку. Фактори, які впливають на концентрацію лікарських засобів у осіб похилого віку.

78. Алгоритм вибору фармакологічної групи, оптимального безрецептурного препарату, лікарської форми та шляху його введення для новонародженої дитини та підлітка. Фактори, які впливають на концентрацію лікарських засобів в дитячому організмі. Сучасні дитячі лікарські форми, їх переваги, особливості використання.

79. Алгоритм вибору хворих для обов’язкового направлення до лікаря та призначення безрецептурних препаратів в рамках самолікування при гострих отруєннях ліками.

80. Безрецептурні препарати, що можуть викликати гостре отруєння. Умови, при яких можливе отруєння безрецептурними ліками (приклад). Шляхи запобігання гострих отруєнь ліками.