Определение, понятия, цели и задачи токсикологии

1. Что изучает токсикодинамика и токсикокинетика?

2. Можно ли провести резкую границу между понятием лекарственно- „ го препарата и яда?

3. Основные пути поступления вредных химических веществ в организм.

4. Что такое избирательная токсичность?

5. Влияет ли химическое строение, физико-химические свойства хи­мических веществ на их токсичность?

6. Какие методы детоксикации применяются при отравлениях?

7. Антидоты и их применение при отравлениях.

8. Современные подходы к установлению ПДК вредных веществ в сре­де обитания.

9. Раскройте сочетанное действие физических и химических факторов на примерах.

10. Каковы отдаленные последствия вредных химических веществ на организм человека?

Глава 1

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЧЕЛОВЕКА С ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДОЙ (СРЕДОЙ ОБИТАНИЯ)

Здоровье как важнейший фактор жизнедеятельности человека

1. Дайте определения понятиям: здоровье, болезнь, заболевание, сре­да обитания.

Официальное определе­ние Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которое содер­жится в предисловии к ее уставу (1946): «Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов».

Общебиологическое здоровье (норма) — интервал, в пределах которого количественные колебания психофизиологических про­цессов способны удерживать живую систему на уровне функ­ционального оптимума (оптимальная зона, в пределах которой орга­низм не выходит на патологический уровень саморегуляции).

Популяционное здоровье — условное статистическое понятие, которое достаточно полно характеризуется комплексом демогра­фических показателей, уровнем физического развития, заболевае­мостью и частотой преморбидных (доболезненных) состояний, инвалидностью некоторой группы населения.

Индивидуальное теоретическое здоровье — состояние полного социального, биологического и психического благополучия, ког­да функции всех органов и систем организма человека уравнове­шены с окружающей средой, отсутствуют какие-либо заболева­ния, болезненные состояния и физические дефекты.

Индивидуальное фактическое здоровье — состояние организ­ма, при котором он способен полноценно выполнять свои соци­альные и биологические функции.

Здоровье человека в конечном счете определяется совокупным влиянием природных и социально-экономических факторов жиз­ни человека (рис. 1.1). В связи с этим среди актуальных проблем, изучаемых гигиенической наукой и практикой, ведущее значение имеет проблема оценки с научно-гигиенических позиций взаимо­связи человека с факторами окружающей среды.

В понятие «окружающая среда» входят и понятия «среда обита­ния», «производственная среда».

Среда обитания — пространство, в ко­тором осуществляется жизнедеятельность организма: жилой дом, место отдыха, транспортное средство, рабочее место и т. д.

Производственная среда — часть окружающей челове­ка среды (среды обитания), образованная вредными и опасными производственными факторами и условиями, характеризующими рабочее место и воздействующими на человека в процессе трудо­вой деятельности.

Часто у исследователей нет сомнений в том, что в развитии нарушений состояния здоровья населения существенную роль иг­рают факторы окружающей среды. По данным Ю.П.Лисицына в основном на состояние здоровья населения влияют:

образ жизни (табакокурение, употребление алкоголя и нарко­тиков, злоупотребление лекарствами, питание, условия труда, ги­подинамия, материально-бытовые условия, семейное положение и др.) — на 49 — 53 %;

генетические и биологические факторы — на 18 — 22 %;

состояние здравоохранения (своевременность и качество меди­цинской помощи, эффективность профилактических мероприя­тий) — на 8 — 10 %;

окружающая среда (природно-климатические факторы, каче­ство объектов окружающей среды) — на 17 — 20% (в различных регионах это соотношение может изменяться).

Рис. 1.1. Влияние факторов и условий окружающей среды на здоровье человека

Вместе с тем фактор окружающей среды может играть опреде­ленную роль в этиологии заболевания. Он способен выступать как этиологический причинный фактор, практически полностью опре­деляющий развитие конкретного заболевания. В настоящее время некоторые хронические болезни населения достаточно аргумен­тировано считают следствием воздействий экологических факто­ров, например, болезнь Минамата, связанная с загрязнением ртутьсодержащими промышленными стоками морской и речной среды; болезнь Итай-Итай, обусловленная поливом рисовых по­лей водой, содержащей кадмий, и др. (см. прил. 1).

Выявление причинно-следственных связей между воздействи­ем факторов окружающей среды и возможными изменениями со­стояния здоровья человека — одна из задач гигиенической диагно­стики.

Гигиеническая (донозологическая) диагностика — это система мышления и действий, цель которых установить зависимость меж­ду состоянием среды и здоровьем человека еще до развития заболевания. Ниже приведены основные эффекты, регистрируе­мые при изучении воздействия факторов окружающей среды в клинических и эпидемиологических исследованиях, и их харак­теристика:

смерть — необратимый исход;

болезнь — сочетание симптомов, физических признаков и ре­зультатов лабораторных исследований;

нетрудоспособность, ограничение привычной деятельности — функциональный статус пациентов с точки зрения их способности быть независимыми от других и самостоятельно выполнять свои повседневные функции в быту, во время работы или на отдыхе;

преморбидные (бессимптомные, доклинические) состояния — временно компенсированные, скрытые изменения, выявляемые только с использованием комплекса чувствительных методов;

дискомфорт — симптомы, причиняющие неудобства (усталость, тошнота, неприятный запах, головокружение и др.);

неудовлетворенность жизнью — нарушение эмоционального и психического состояния (возбуждение, депрессия и др.).

Неблагоприятное влияние среды обитания и внутренней среды человека может приводить к нарушению его здоровья в виде бо­лезни. Болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельно­сти организма, которое характеризуется ограничением приспособ­ляемости и понижением трудоспособности.

В настоящее время существует множество болезней, названия которых имеются в Международной классификации болезней X пе­ресмотра (МКБ — X), прошедших апробацию во Всемирной орга­низации здравоохранения. Болезнь отдельного человека, ее воз­никновение называется заболеванием. Существует понятие о заболеваемости как о медико-статистическом показателе распрос­траненности совокупности отдельного или многих заболеваний. Массовое распространение заболеваний, превышающее конт­рольные цифры, называется эпидемией.

Фактор окружающей среды может быть фактором риска, т.е. компонентом этиологии, который хотя и важен для развития и прогрессирования заболевания, но сам по себе в отсутствие других условий (например, генетической предрасположенности) не спо­собен вызвать заболевание у конкретного человека.