46. Гигиеническое нормирование (гигиенический норматив, СанПиН). Принципы гигиенического нормирования

Гигиеническая наука устанавливает природу факторов и сущность действия их на организм человека, определяет границы их отрицательного и положительного влияния, то есть гигиенические нормы, разрабатывает предложения по устранению или ослаблению действия вредных и использованию полезных факторов.

Гигиеническое нормирование – это сложная и большая социально-биологическая проблема, связанная с обеспечением здоровья, работоспособности и даже будущего существования людей. Оно осуществляется в различных отраслях гигиены (коммунальной, военной, радиционной гигиене, в гигиене питания и других) по-разному, однако основные теоретические принципы нормирования являются общими.

Основные принципы гигиенического нормирования разработаны одним из видных военных гигиенистов Н.Ф.Кошелевым :

Гарантийность - Этот принцип в гигиене трактуется вполне однозначно: гигиеническое нормирование и любая норма должны гарантировать сохранение здоровья в самом широком плане, включая генетическое и репродуктивное здоровье отдельной личности, а в некоторых случаях - жизни людей.

Гигиена изучает, прежде всего, такие факторы внешней среды, действие которых всегда и во всех случаях нежелательно, то есть факторы отрицательного свойства. Не меньший интерес для гигиены представляют и положительные факторы, наличие и действие которых необходимо для существования человека, а их колебания и изменчивость - основное условие тренировки адаптационных механизмов, укрепления здоровья и даже совершенствования человека как биологического вида. Эти факторы также подлежат гигиеническому нормированию в связи с тем, что их полезное действие имеет нередко довольно строго очерченные границы. Таким образом, гигиеническое нормирование должно гарантировать человеку не только сохранение здоровья и работоспособности, но и дальнейшее их развитие и укрепление.

•  Комплексность - Начальным этапом развития этого принципа было изучение комбинированного действия факторов одной природы, например нескольких химических веществ. В настоящее время комплексное нормирование предполагает учет действия на организм, коллектив, поколение по возможности всех основных факторов внешней среды, включая и социальные.

Дифференцированность - Третий принцип гигиенического нормирования - дифференцированность. Известно, что предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе производственных помещений и в свободной атмосфере различны. Уровни шума и ионизирующих излучений также различны для персонала и для всего населения. Иные по сравнению с гражданскими условиями ПДК и уровни устанавливются в военно-гигиеническом нормировании, для аварийных ситуации и т.п. Исходя из этого, гигиенические требования к параметрам того или иного фактора внешней среды, возводимые в ранг нормы, могут иметь дифференцированные количественные выражения или уровни, укладывающиеся в некую зону с максимальными и минимальными значениями.

Для некоторых факторов и условий труда и быта эта зона может делиться на три или даже на четыре уровня.

I уровень - оптимальный, гарантирующий при воздействии отрицательных факторов сохранение здоровья и работоспособности при неограниченном времени действия, а при воздействии положительных - дальнейшее укрепление и развитие здоровья и работоспособности. Этот уровень устанавливается в коммунальной гигиене, в гигиене питания для всего населения.

II уровень - допустимый, гарантирующий сохранение здоровья и работоспособности при условии однократного, многократного или непрерывного действия отрицательных факторов в течение определенного отрезка времени, например, рабочего дня. Этот уровень соблюдается в промышленных условиях.

III уровень - максимально или предельно допустимый, при котором допускается некоторое снижение работоспособности и временное ухудшение состояния здоровья. Это уровень аварийных ситуаций и военного времени.

IV уровень - максимальный или предельно переносимый. Это уровень выживания, допускающий снижение работоспособности, выход из строя и ухудшение здоровья. Рассчитан на применение в исключительных ситуациях военного времени.

Социально-биологическая сбалансированность - Четвертый принцип - социально-биологическая сбалансированность. Гигиеническое нормирование должно быть таким, чтобы польза для здоровья от соблюдения норматива и польза от продукта производства, к которому норматив относится, в своей сумме максимально превышало сумму ущерба здоровью, связанного с затратами на соблюдение норматива, уменьшающими возможность удовлетворения других потребностей.

•   Динамичность - Пятый принцип – динамичность, то есть периодический пересмотр нормативов с целью их уточнения и повышения способности к обеспечению заданного уровня здоровья.

Одной из попыток представить проблему нормирования в более общем виде можно считать так называемую трехпараметрическую теорию гигиенического нормирования В.И.Медведева, И.Д.Кудрина и П.Н.Курпиты (1971), заключающуюся в том, что при гигиеническом нормировании должны учитываться состояние здоровья людей, их работоспособность и качественные свойства объекта. Поэтому нормирование должно быть дифференцированным, многоуровневым и динамическим.

Гигиенические нормативы реализованы в официальных государственных (ГОСТах, Технических условиях, Строительных нормах и правилах, Санитарных правилах и нормах), ведомственных (Ведомственных строительных нормах и правилах), отраслевых (ОСТах) и других документах.

Таким образом, принципы гигиенического нормирования составляют общую теоретическую основу для всех отраслей гигиены. Они позволяют сформулировать определение такого важнейшего понятия, как гигиеническая норма положительных и отрицательных факторов внешней среды.

Можно считать, что гигиеническая норма представляет собой количественно выраженное гигиеническое требование к параметрам того или иного фактора или комплекса факторов внешней среды, гарантирующее сохранение здоровья и работоспособности, а в некоторых случаях – жизни.

В последние годы в связи с реформированием санитарного законодательства РФ изменениям подверглась и терминология в профилактическом направлении медицины. В настоящее время в официальных документах используется термин "санитарно-эпидемиологическое нормирование".

В соответствии с "Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июня 1994 года N 625, государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование является одной из основных функций Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации и направлено на разработку научно-обоснованных критериев обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, безопасности и безвредности среды обитания человека для его здоровья.

Главная задача государственного санитарно-эпидемиологического нормирования состоит в установлении санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, являющихся составной частью основ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и обязательных для выполнения на всей территории Российской Федерации органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления, общественными объединениями, предприятиями, организациями и учреждениями независимо от их подчиненности и форм собственности, а также должностными лицами и гражданами.

К нормативным актам относятся:

• санитарные правила, устанавливающие гигиенические и противоэпидемические требования по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний человека, благоприятных условий его проживания, труда, быта, отдыха, обучения и питания, а также сохранения и укрепления его здоровья;

• санитарные нормы, устанавливающие оптимальные и предельно допустимые уровни влияния комплекса факторов среды обитания человека на его организм;

• гигиенические нормативы, устанавливающие гигиенические и эпидемиологические критерии безопасности и безвредности отдельных факторов среды обитания человека для его здоровья;

• санитарные правила и нормы, объединяющие требования отдельных санитарных правил, норм и гигиенических нормативов.

Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее именуются - санитарные правила):

• регулируют деятельность предприятий, организаций, учреждений, отдельных отраслей народного хозяйства по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

• предъявляют гигиенические требования к планировке и застройке населенных пунктов, к проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию объектов;

• устанавливают гигиенические и эпидемиологические критерии безопасности и безвредности для человека продовольственного сырья, пищевых продуктов и питьевой воды, товаров народного потребления и объектов окружающей природной среды (атмосферного воздуха, воды и почвы).

На территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила. В отдельной республике, крае, области, городе федерального значения, автономной области и автономном округе могут действовать санитарные правила, установленные для соответствующих территорий субъектов Российской Федерации.