Этап обследования (сбор данных) Субъективное обследование.

1. Причина обращения _____________________________________________________________________

2. Источник информации ____________________________________________________________________

3. С какого времени считает себя больным ____________________________________________________

как развивалось заболевание: ________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. История жизни.

От какой беременности ребенок ________ роды ______________________________________________

Как протекала беременность ______________________________________________________________

токсикоз ,  половины, болезни

как протекали роды ______________________________________________________________________

, ,  период, пособия, операции

Масса тела при рождении _____________________________, длина ______________________________

Оценка по шкале Апгар ___________________________________________________________________

Когда приложен к груди _________________________________________________________________

пуповинный остаток отпал на _______________________________________________________ сутки

Выписан из роддома на _____________________________________________________________ сутки

пупочная ранка зажила _____________________________________________________________ день

На грудном вскармливании ______________________________________________________________

Прикормы вводились с __________________________________________________________________

Профилактика рахита ____________________________________________________________________

Вит. Д₂, рыбий жир

Прибавлял в массе тела и росте _____________________________________________________________

хорошо, плохо

Когда стал держать голову _____________, сидеть _______________, стоять _______________________

ползать __________, ходить ____________, когда стал улыбаться ________________________________

гулить _____________, к 1 году произносил слов ____________, зубы прорезались _________________

смена зубов на постоянные с _________________, сейчас количество зубов _______________________

5. Перенесенные заболевания и операции ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

6. Проф.прививки __________________________________________________________________________

____________________________ туберкулиновые пробы, результат _______________________________

7. Эпидемиологический анамнез: _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

8. Семейный анамнез: ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

возраста родителей, здоровье кол-во детей в семье, их здоровье

материально-бытовые условия ______________________________________________________________

9. Аллергоанамнез _________________________________________________________________________

10. Особенности питания (что предпочитает, любимые блюда) ____________________________________

11. Наличие вредных привычек ______________________________________________________________

12. Особенности характера (ласковый, общительный, капризный, замкнутый, агрессивный) ___________