Задача №23

Рабочий в течение 15 лет проработал формовщиком в литейном цехе металлургического завода и производил изготовление форм и стержней. Температура воздуха на рабочем месте в зимнее время была 15-17°С, а в летнее время 25-28°С.

Шум от формовочных машин составлял- 98-102 Дб по шкале "А" (ПДУ - 8О Дб). Пыль от формовочных машин доходила до 100 мг/м³ н содержала 20-30% кристаллической двуокиси кремния (ПДК пыли 10,0 мг/м').

Жалобы: одышка при физической нагрузке, боли в груди- сухой кашель с небольшим количеством мокроты.

Объективно: изменения в легких на рентгенограмме - мелкие округлые затемнения, имеющие диффузный двухсторонний характер. Изменения в верхних дыхательных путях в виде ринита, нерезкого бронхита. Пульс 70 уд/мин., АД 90/40 мм.рт.ст. Аускультативно: глух ость тонов сердца на верхушке и в точке Боткина.

Поставить диагноз профессионального отравления или заболевания. Наметить сроки прохождения периодических медосмотров, состав специалистов медкомиссии по осмотру рабочих, наметить объем лабораторных исследований. Наметить конкретные оздоровительные мероприятия по предупреждению профессиональных заболеваний.

Задача №24

26 мая в семье Овсянниковых одновременно заболело 3 человека. Заболевание началось раним утром. У заболевших появились боли в подложечной области, тош­нота, слабость, общее недомогание. Днем состояние ухудшалось, усилились сла­бость и боли, появилась многократная рвота. Поноса не наблюдалось. Врач, вызван­ный к вечеру. Обнаружил, что мальчик 12 лет и его мать находятся в тяжелом со­стоянии, у обоих неукротимая рвота, резкие боли в поджелудочной области отмеча­ется слабое желтушное окрашивание склер, печень выступает из под края реберной дуги, болезненна при пальпации. У матери_ явления сердечной недостаточности. Состояние отца несколько лучше, явления желтушности нет.

При опросе выяснилось, что накануне дня заболевания (в воскресенье) все трое пи­тались дома, все продукты были свежими.

Вечером ели жареные грибы. Грибы были куплены утром на рынке. Дома грибы были перебраны, промыты и затем пожарены. Заболевание началось через 7-8 часов после употребления в пищу грибов.

1. Установите причину отравления.

2. Укажите, какие нарушения были допущены при приготовлении пищи.

3. Разработайте мероприятия по недопущению аналогичных случаев.

Задача №25

В одной из областей России среди колхозников одного населенного пункта троизошло массовое заболевание. В течение 2 месяцев врачи не могли поставить травильный диагноз и больные поступали в больницу под разными диагнозами.

Первые симптомы заболевания появились спустя месяц после употребления •слаба, выпеченного из муки, полученной из зерна, выданного колхозникам из про-илогодних запасов. Зерно содержалось на складе, который когда-то использовался для хранения удобрений и различных средств по борьбе с вредителями насекомых. Гам же хранилось зерно, протравленное ядохимикатами перед посевом.

Заболевание выражалось в отсутствии аппетита, чувстве жжения в полости рта и подложечное области, сильной жажде, дрожании рук и ног, исхудании, ослабле­нии зрения, гйпотензии. Почти у 173 больных явления интоксикации не проходили в течение 4 месяцев. Двое стали инвалидами вследствие слепоты и нарушения мотор-ро-двигательной функции.

При лабораторном исследовании в зерне и муке обнаружена ртуть.

1. Какое пищевое отравление имело место в данном случае?

2. Предположительно, каким веществом вызвано отравление?

1. Разработайте профилактические мероприятия по недопущению аналогичных случаев